糖尿病十来年，现眼睑，下肢水肿一周

糖尿病患者出现下肢水肿，一方面要给予小量的利尿药物对症治疗，同时需要完善相关检查来明确下肢浮肿的原因，比如确定患者是否出现了糖尿病肾病，通过化验肾功能，尿微量白蛋白，泌尿系超声等来进行鉴别。同时需要完善肝肾功能指标的化验来明确除外严重肝病肾病而引起的下肢水肿。

指导意见：你好，根据你的描述结合你的年龄，发病经过，如果是糖尿病肾病导致的水肿，建议综合治疗，首先用胰岛素控制血糖，其次控制血压，口服贝那普利等，如果白蛋白低，要补充蛋白，如果尿少可以口服速尿片及安体舒通片，及中药金匮肾气丸

糖尿病下肢水肿，可能是合并肾脏损伤，治疗方法如下：1、饮食控制：糖尿病患者出现下肢水肿时，应严格控制盐和糖的摄入。患者每天盐的摄入量不能超过6g，如果是这样，水肿症状会加重。另外，要严格控制水的摄入量，根据尿量在医生的指导下控制每天的用水量。2、白蛋白的输注：如果糖尿病患者患有糖尿病肾病或肝损伤，导致低蛋白血症，应输入适量的人血白蛋白，严格控制蛋白质的每日摄入量，摄入蛋类、肉类等优质蛋白质，减少豆制品的摄入，以减轻肝肾负荷，有利于减轻下肢水肿。3、用药：对于此类患者，需要将其血糖控制在正常范围内，并在医生指导下定期服用二甲双胍片等降糖药物。

糖尿病下肢水肿的治疗方法主要有：1.饮食：糖尿病患者下半身水肿时，要严格控制盐和糖的摄入。患者每天的盐摄入量不能超过6g。如果是这样，水肿症状可能会加重。另外，要严格控制水的摄入量，根据尿量，在医生的指导下调整每天的用水量。2.输入白蛋白：糖尿病患者有糖尿病肾病或肝脏损伤，导致低蛋白血症的情况下，应输入适量的人血白蛋白，严格控制蛋白质的每日摄入量。摄入鸡蛋、肉类等优质蛋白质，减少豆制品摄入，有助于减少肝肾负荷，减少下半身水肿。3.用药：对于这种患者，要将血糖控制在正常范围内，在医生的指导下定期服用二甲双胍、格列本脲片等降糖药物。

病情分析： 您好，您的糖尿病病史很长，结合您的病史，考虑导致水肿的原因可能为：1、糖尿病并发肾功能不全2、糖尿病并发心脏病3、糖尿病合并周围神经病变4、糖尿病合并下肢血管病变5、糖尿病合并足感染6、糖尿病合并严重营养不良7、药物因素8、糖尿病合并甲状腺功能减低9、特发性水肿。意见建议：较常见的为糖尿病肾病及糖尿病下肢血管病变，具体情况需进一步去糖尿病医院完善肾功能、血管超声、超声心动图、甲状腺功能、电生理等检查进一步明确。确诊后及时给予恰当的干预，经系统治疗后，下肢水肿症状即可改善。

问题分析：治疗糖尿病足以预防为主，尽力避免足部损伤，如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤；如视力不佳，不要自剪趾甲；用温水洗脚以免烫伤等等。 一般治疗：除严格控制血糖，提高全身健康水平外，要消除一些已知血管病变的危险因素，如治疗高血压，降低血脂，忌烟等。 去除水肿：只要有水肿，所有的溃疡均不易愈合，这与溃疡的原因无关。可采用利尿剂或ACE-I 治疗。如果血管阻塞不是十分严重或没有手术指征者，可采取保守治疗，静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物。意见建议：如丹参、川芎嗪、肝素、654-2等，同时控制好感染，难治性溃疡可以通过外科手术治疗。 希望我的回答能帮助到您。

问题分析：根据你所描述的考虑糖尿病的可能,建议去医院检查后在合理用药。意见建议：注意休息及卫生,保持心情放松。多吃膳食纤维丰富的食物。适当锻炼。

需要明确病因，是糖尿病肾病？是双下肢动静脉异常？是低蛋白血症？是电解质紊乱？

病例分析:建议你去医院查一个双下肢动静脉超声，判断是不是双下肢动静脉出现了异常。必要时查甲状腺功能，心功能。意见建议: