怎么治疗心源性水肿病了？

追问：长期通过静脉用呋塞米

回复：长期使用呋塞米最终会导致肾小管出现不可逆转的损伤，也就达到了药物不能作用的效果，可以更换托拉塞米使用。

追问：托拉塞米对身体有损伤吗？

回复：无论是托拉塞米还是呋塞米，长期使用都是有损伤的。但是托拉塞米的药效比呋塞米强几十倍。通常呋塞米达不到的治疗效果，换用托拉塞米后，效果会很快就显现出来。

追问：这个药会有负作用吗？

回复：最常见的副作用就是全身电解质代谢紊乱。其次是肾小管的毒性。再有就是容易导致高尿酸血症，从而诱发痛风。但是呋塞米也同样有这些不良反应。

追问：我妈得了心源性水肿病10年了，大夫就给开了氨茶简片，呋塞米片，地高辛片，螺内脂片，吃了快2年，胃就刺激的不能吃了

追问：唯一的方法就是通过输液把这些药代替在身体里

回复：那么可以增加胃黏膜保护剂同时使用。但是这些药物只是有胃肠道反应，真正起效是在肠道内被吸收以后才起效，对胃部基本上是没有刺激作用的。发生胃部的不良反应只是药物的副作用导致的。这些药物本身搭配就很合理，没有需要改动的地方。如果增加胃黏膜保护剂，可以使用雷贝拉唑。

追问：还有氯化钾注射液

回复：不知道你说的氯化钾注射液是用来口服的，还是用来通过静脉针剂输入血管里的。

追问：输液

追问：只要用利尿针，就得用氯化钾，否则身体没有力气

回复：氯化钾完全可以通过口服，来达到体内的补钾，一旦变成输液治疗的话，一支十毫升的氯化钾，至少需要使用330毫升的氯化钠注射液，如果是用糖水的话，那么只会导致钾往细胞内转移，达不到补钾的效果。另外，这种心源性水肿每天水的摄入量和盐的摄入量，都有严格的要求，盐的摄入量不能超过三克，水的摄入量不能超过一千毫升。如果这些都办不到，病情不可能好转。

追问：是的，氯化钾太浓让人体产生疼痛感

追问：这些都能办到

回复：氯化钾可以更换口服的氯化钾缓释片，何必非要使用输液的方法，就算人体不能吃饭，每日钾的摄入量至少3克，也就意味着氯化钾的使用量至少要五只，五支氯化钾如果用生理盐水输入身体里至少要1800毫升的生理盐水。但是输液就有这么多，那么还有饮食里的那些水。明显就是水的摄入没有控制到位。这样看来的话，明显是盐水的摄入量过多。如果不这样的话，那么钾的摄入量不足，继续使用呋塞米，只会导致体内钾的代谢紊乱。另外，如果钾摄入过多，心脏跳动也会受到抑制，也会导致出现水肿的情况。

追问：主要是我妈就是平常不能吃一片西药，如果吃一片，胃难受的不得了

追问：主要是不能吃西药的原因

回复：实在不行可以采取一种方案把体内的水分排出，那就是在腹腔里安置一个腹膜透析管，我腹腔内输入腹膜透析液，腹膜透析液浓度高于血液浓度，能把血液内多余的水分给脱离出来，然后再排出体外。目前对于难治性得心源性水肿，可以采取血液透析或者腹膜透析两种方法进行治疗。结合你目前的情况来看，也没有其他的太好的方法了。

追问：这个方案危险吗

追问：现在最主要的就是这个心衰严重和你这个方案有关联吗？

回复：这两种方案腹膜透析相对风险小一点，但是起效慢，没有个两周，效果不能显现出来。血液透析因为影响血流动力学，风险比较大。但是起效比较快，大概两三次，症状也就缓解了。

追问：主要是人老了 我妈这个心衰应该怎么治疗？用什么方案正确？

追问：每年住一回院

追问：平均每个月输一回液

回复：你的这个问题肯定得不到一个合理的答案，人与人不同，在这个平台上我见不到你的母亲，只能根据你的症状描述，来进行一些推测。方案都给你了，你说的盐和水的摄入量你们都控制了，但是我按照你给的推测，首先水的摄入量就已经超过了一千毫升，其次，输液里用的基本上都是氯化钠，只要输液满一千毫升水，就有九克的氯化钠被输入体内，这样就等于水和钠的摄入根本就没有被控制住。然后患者又不能口服药物治疗，那么只能使用我所说的那种方法了。而你现在又问我，应该怎么治疗，这样的问题我也确实已经回答过了，所以我也不知道该怎么再回答你。每一种治疗方案都有其合理性，所以没有绝对的正确，任何一种治疗方案也都有风险，所以选择只能有家属来选择。医生只能把各种方案告诉你。

追问：谢谢您的指点'晚安

追问：您说的是事实，呵呵