问题分析：您好，作为医生，针对您39岁的病情，我为您做详细解答。右肾轻度积水及输尿管扩张伴末端结石，通常与梗阻有关。
原因方面，最常见的是右侧输尿管下段结石导致输尿管狭窄，尿液无法顺利排出，进而引起肾盂压力升高，导致轻度积水。虽然结石较小，但长期梗阻可能损伤肾功能。
症状表现因人而异。部分患者可能仅表现为腰部酸胀不适，或者有极少量肉眼血尿；如果结石移动引起输尿管平滑肌痉挛，可能会出现剧烈的肾绞痛，并伴有恶心、呕吐等泌尿系刺激症状。如果目前无明显疼痛，建议不要掉以轻心。
治疗建议：首选进行泌尿系B超复查，监测积水变化及结石大小。如果结石较小（通常小于0.6厘米），且无严重积水，可尝试大量饮水和服用排石药物保守治疗。若结石较大或伴有疼痛、感染，通常建议进行体外冲击波碎石或输尿管镜微创手术。请尽快就医，以免延误病情。
