内科医生胆总管扩张，最大横劲约20MM

指导意见：你好，这种情况可能是胆管狭窄导致的，应该到医院看看，进行引流或者手术治疗

问题分析：您好，从您的描述胆囊切除术后,胆总管扩张，胆总管扩张由于胆管的末端梗阻和胆管内压力增高,使胆管发生扩张.胆囊切除术后也有胆总管代偿性扩张。意见建议：建议您左腹部超声或者胆管造影或者MRI检查排除结石和肿瘤。

胆囊切除后胆总管扩张并不一定是异常情况，这是由于胆囊切除以后胆总管本身就可以代偿性扩张，以起到类似于储存胆汁的作用。不过此时胆总管直径一般不超过1cm，临床上也没有症状，也不需要给予特殊治疗。

问题分析：有胆囊结石同时又有胰腺炎，这种情况下胆总管扩张的原因多数要考虑为胆总管内可能有结石，需要先行CT检查看清楚，对您来说控制好胰腺炎的基础上一定要尽快手术治疗胆系结石，否则容易再发。 如果没有胆管的问题就只做胆囊手术，在我这里总费用在1.2万元左右。

问题分析：胆总管扩张虽然最多见的原因是胆道结石，但是不要忽视胆管肿瘤以及胰腺头部肿瘤可能，当然胆管的严重感染也会引起胆总管水肿梗阻的，所以您的胆总管扩张要考虑这些方面。意见建议：胆道成像推检查检查一下荐做磁共振检查，MRCP能够比CT更清楚的显示胆道的问题，您的情况还是要认真的检查以后再决定下一步治疗方案。

病情分析：总管结石症状主要表现在疼痛、黄疸等。疼痛一般表现为后背疼痛，还有在中上腹或右上腹的持续性逐渐加重的疼痛，也常有右肩部及后背部疼痛，还会伴有恶心呕吐的症状。胆绞痛也是可以呈间歇性发作的，胆总管结石症状还表现在消化不好等的胃肠道症状，伴随着口苦口干，便秘等的具体症状。胆总管结石的实际上包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管意见建议：药物治疗胆结石是不能根治病情的，目前国内正规医院诊疗方案中，没有药物可以彻底治疗胆结石，治疗仍以手术为主，擅自用药不当容易加剧病情或引发诸多并发症。胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的。一般的传统手术无法进行手术，但是现有的ERCP内镜取石术，却可以做到可视手术，小创伤，快恢复等功效。对结石患者有很大的帮助。

问题分析：胆总管扩张一般跟肝内外胆管梗阻有关，导致胆道梗阻的原因可有胆道结石等良性病变，也可见于肝胆胰肿瘤病变导致的胆道压迫。意见建议：建议进一步检查腹部增强CT或磁共振，明确病因及可能存在的肝胆胰病变，根据检查结果确定具体治疗方案。

问题分析：胆管扩张症一般分先天性和后天性的。后天性： 病变部的囊状扩张和远端胆管的相对狭窄所引起的胆汁引流不畅甚或阻塞是导致并发症的根源。主要并发症有复发性上行性胆管炎、胆汁性肝硬变、胆管穿孔或破裂、复发性胰腺炎、结石形成等。意见建议：怀疑胆总管下端有梗阻,最好的结果是有结石或者炎性狭窄.最多见的是壶腹周围肿瘤占位.具体请就诊后谨遵医嘱进行治疗，，祝健康。

问题分析：很多人胆囊手术以后，胆总管会扩张，不用担心，排除是胆管结石或者胆管炎症引起的扩张可以不用治疗观察就可以。指导建议：如果是结石炎症引起，可以用广谱抗生素，同时给予清热解毒，利胆方面的药物来进行缓解治疗

健康指导：对云 你的情况，饮食中的注意可依减少一些刺激的食物的食物，对于一些比较油腻的食物胆固醇较多的食物都不建议补充，避免导致一些胆汁分泌的情况的出现，而导致一些身体不适的情况的出现，增加胆囊负担情况的出现