右手肱骨大结节撕脱性骨折伴随肩关节脱位，手术后二月锻练后..

肩关节脱位最多见于急性肩部脱位，一般需用悬挂式固定制动7至10日。肩关节长期脱位的复发率与肩关节盂，肩关节囊和肱骨头的完好性有很大关系，不会因固定的持续时间过久而导致出现的反复，所以要尽快的进行肩关节的运动，避免肩关节的粘连和僵硬，减少关节活动的幅度。在肿胀消失后可以进行被动运动，受伤后4个星期可以进行积极的运动。

肩关节脱位复位后的固定方法包括：前臂吊带固定、胸壁带固定、肩关节外展肢具固定等，患者可以根据实际情况和脱位的严重程度进行选择。复位后之后要注意减少肩部活动、适当的补充营养、后期进行功能恢复训练，这对于帮助肩关节恢复健康有一定好处。如果复位之后多次出现脱位情况，建议前往医院就诊，考虑是否进行关节囊修补术。

肩关节脱三个星期后，肩关节囊已经完全康复，可以逐步进行屈、伸、收、展等方向的训练，通过平举、外展训练，逐步的使肩关节的肌肉力量得到修复。肩膀脱臼复位需要三个星期的时间来固定肩膀，以使肩袖和肩袖的组织恢复，不然就会发生习惯的脱位。三个星期后，肩膀不活动，但是可以进行肱三头肌、手腕等运动，确保关节的正常活动，避免肌萎缩。

肩关节脱位复位后可进行悬吊、药物治疗、功能性锻炼等康复治疗。复位成功后，需严悬吊患肢，保护三周左右，不能过早的进行肩关节活动，以免影响关节囊的修复，后期虽然无疼痛感，但容易引起习惯性肩关节脱位，除悬吊外，还可应用活血化瘀和非甾体消炎镇痛药物进行治疗，改善病人的肿痛症状。三周左右，就可进行功能锻炼，来恢复正常间关节的活动度。一般建议热敷以后，再进行锻炼，会更有利于功能的恢复。患者可做摸墙扒高的动作，来锻炼肩关节的活动度。

肩关节脱位合并肱骨大结节需进行复位或手术治疗。肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的发病率比较高，主要是因为脱位过程中韧带牵拉导致大结节撕脱性骨折，局部方肩畸形，关节盂空虚，屈伸活动受限，压迫局部疼痛非常严重。一般的X线光片都能明确诊断，这种病人需要到正规医院的骨科做手法复位，大部分都是用足蹬法手法复位成功后再拍片复查。期间服用非甾体类消炎镇痛药物，促进炎症消退。但是对于肱骨大结节骨折脱位比较严重的患者，需要进行切开复位内固定手术。

肩关节脱位后出现方肩畸形，是指肩脱位后肩方下缺乏肱骨头的支持而变得很空，从外观上看，肩关节呈四四方方，呈三角形，属于方肩。但这仅仅是针对大部分的肩关节脱位，如果出现了肩关节的后脱位、脱位以及肩关节附近的骨折，这些都不会引起太大的注意，甚至还会出现一些轻微的肩部运动。因此，一旦发生了肩部的损伤，并且有了上述的异常，要及时到二级以上的医院进行检查，确定受伤的部位和严重的情况，才能进行针对性的处理，避免出现肩袖脱位、颈骨头习惯的脱位、血管神经受损等并发症。

肩关节脱位后可能会导致肩关节囊、韧带等组织的撕裂，也可能会出现肱骨头以及肩关节盂的骨折、肩袖的撕裂等损伤，所以在复位后一定要限制肩关节的活动，给关节囊、韧带、骨骼等部位提供一个比较稳定的环境，对组织的修复和预防再脱位都是有利的。但肩关节脱位后并不意味着整条胳膊都不能移动，因为肘关节、腕关节和手指关节都要活动才能避免关节的粘连。一般肘关节、腕关节和手指关节的屈伸运动不会影响到肩关节的稳定性。

肩关节脱位后需完善检查，麻醉状态下需手法复位且愈早愈佳。复位后还需支具固定3~4周，使受损软组织完全康复。如肩关节脱位时间较长、反复发作，磁共振检查需完善，如有手术指征则需尽快接受手术治疗。术后1个月左右可以恢复正常功能，2-6个月后就会达到稳定骨折位置的要求。患者还应该定期复查关节面是否有松动、畸形等情况，以便于及时治疗。

肩关节脱位固定一般是将上臂内旋然后贴在胸壁上。肩部脱位要先做好复位，然后做X光片检查。对于仅有肩关节脱位的病人，可以使用三角巾将病人的手肘弯曲90度，悬吊到胸部，2-3个星期。在固定的过程中，患侧手指、手腕、肘关节可以自主活动，每天都要进行抬肩运动，并在别人的协助下将患肢的肩关节抬高到90度，每天3次。严重脱位的病人，需要用纱布把上臂紧贴胸壁固定，一般需要2~3个星期。

通常情况下，做完肩关节脱位手术的患者在一个月后复诊。具体情况分析如下：肩关节脱位的手术相对各类骨折来说不算是很大的手术，患者在手术后一个月复查一次，这种情况可以在医生指导下进行肩关节功能锻炼。如果长期不能进行肩关节功能锻炼，很容易导致肩关节周围的韧带和关节囊粘连软缩，从而导致日后抬肩功能受到限制。患者在还可以进行肩关节部位的磁共振检查，看关节囊恢复情况。