拇外翻引起第二只脚趾上翘。请问医师一定要做手术？拇...

拇外翻会引起滑囊炎，临床最常见的主要是拇外翻引起的滑囊炎。一般治疗拇外翻滑囊炎，需注意患者穿宽松鞋，尽量减少局部刺激，避免穿高跟鞋。每天可继续加热洗涤，加热洗涤可外用活血化瘀中药，煎后熏洗，也可封闭治疗。但对于拇趾严重的患者，单纯保守治疗后症状未见改善，需积极治疗手术，可切除滑囊炎治疗手术，并需对拇趾积极行截骨矫形恢复正常解剖结构。

拇外翻可能会引起滑膜炎。拇外翻比较常见于女性，由于喜欢穿高跟鞋，局部长期反复受压。严重的外翻会形成大脚趾与第二脚趾的交叉，大脚趾内侧，第一跖趾关节出现明显的滑囊炎，局部肿胀疼痛。这是导致患者行走困难的主要原因。患者通常需要养成健康的生活习惯，穿着舒适干爽的衣物，减少对身体的刺激，必要时还需进行制动矫正。

通常情况下，拇外翻能引起疼痛、红肿、局部积液等症状。拇外翻主要表现为第一跖骨向外倾斜和关节半脱位，跖趾关节内侧局部出现红肿，疼痛剧烈时会出现波动感，并伴有局部积液。拇外翻主要是通过影像学检查和影像学检查来确诊，比如可以通过X线片来判断拇外翻的大小，还可以很好的了解拇外翻夹角、跖骨远端关节面夹角、跖骨间夹角等情况

拇外翻是遗传、不正确的走路姿势等原因引起的。拇外翻有两种，一种是天生的，一种是后天造成的。如果是天生的，主要是遗传导致的，而不是个体原因。如果是后天导致的，可以考虑是日常不正确的走路姿势和生活方式，也可以是因为长时间穿着不适合的鞋，例如鞋尺码太小、太紧，经常穿这种鞋的人很有可能有拇外翻，需要穿大小合适、舒适的鞋。

拇指外翻的原因尚不清楚，多数是由于家族遗传，特别是青少年。此外，拇外翻是因为穿鞋不当造成的，但是不是所有的鞋子都会导致拇外翻，而脚部的畸形也会导致拇外翻。一、肩胛骨碰撞或创伤、主要原因1.穿鞋不良：穿鞋时穿高跟鞋、尖头鞋，会导致脚尖挤压，穿高跟尖头鞋，导致拇趾过度挤压，第一关节内侧的软组织受到过多的牵拉和挤压，外侧的软组织相对松弛，日久发生挛缩，形成固定性拇外翻。2.遗传因素：上一辈有外翻的病人，其子孙后代很容易患上这种疾病。3.足部畸形：足跟内翻、扁平足等，可能是因为过度的运动，导致拇外翻、拇趾外旋、第一跖骨关系不协调、拇趾外旋等。4.关节炎：由于类风湿关节炎、痛风等疾病，会引起足部软组织和骨关节的正常平衡，从而引起拇外翻畸形。5.年龄：随年龄增长，足底稳定性下降，韧带弹性下降，导致拇外翻二、诱发因素1.外伤：脚部受伤后，有可能发生拇指外翻。2.炎症：关节炎、类风湿性关节炎等，都会导致跖趾关节的损伤。

一般情况下，拇外翻可能是足的构造缺陷、内分泌失调等原因引起的。1.足的构造缺陷：足的构造缺陷，如扁平足可能会导致拇外翻，其足弓松缩或消失，跖骨屈曲，足横弓变窄，拇收肌肉被过分牵扯，跖趾关节受到的压力会导致跖骨内翻、拇趾外翻，从而造成“拇外翻”。2.内分泌失调：拇外翻可能与内分泌失调有关。当年纪增加时，内分泌失调的情况会持续下去，并且在局部的表现更加严重。

拇指外翻与基因有关，如果是先天的原因，另外，后天的原因也可能会导致拇外翻，比如穿着不适合的鞋，就会出现拇外翻。存在拇外翻的患者首先要多注意休息，尽量不要长期站着走路，尽量不要踩着尖锐的高跟鞋，要选择宽松的鞋。可以通过矫形垫来进行纠正，如果不能有效地矫正拇指外翻的情况，建议患者尽快去往正规医院，根据自身情况选择合适的手术进行治疗。

如果是轻微的拇外翻足弓高，没有什么表现，可以选择穿宽松的平底软底鞋，可以选择带足弓矫形的气垫鞋垫，平时要多用温水泡脚。如果出现了一些明显的异常，或者出现了并指或者拇囊炎等严重的情况，建议到正规的医院的骨科或者手足显微外科门诊进行查体，必要的时候还要做一些检查，明确诊断后进行针对性治疗。同时应注意劳逸结合，避免过度劳累和熬夜。

引起拇外翻的原因主要包括外在性原因和内在性原因。外在性原因也许和鞋子不当有关系，例如，穿着高跟鞋或穿着不合适的鞋，让拇指脚趾在挤压的病理状态下，并且引发了一系列姆外翻产生机理，最后造成拇外翻。此外，由于足底压力分布不均，造成足跟内侧皮肤软组织损伤以及肌肉痉挛和疼痛，从而引发拇趾内收或外展畸形，进而诱发拇外翻。内在性原因有，可能和遗传因素有一定关系，与足部之韧带松弛有关，与足弓发育不正常相关，某些特殊疾病，如类风湿关节炎及其他因素亦可导致拇外翻发生。

对于拇外翻的情况，神经、肌肉的脚部畸形病，建议积极检查，不要擅自用药，建议选择合适舒服的鞋子，必要时可以进行微创拇外翻矫正术，积极进行明确诊断，根据情况，选择合适的治疗的方法，注意养成良好的生活习惯，加强饮食营养。

拇外翻可以使用矫正器治疗。如果不严重可以采用非手术疗法，包括按摩，搬动拇指向足内侧、在沙土地赤足行走、锻炼足肌、热敷和休息等。矫正期间更要注意少穿硬底皮鞋，还要少活动。