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90岁的老人膝盖关节疼痛红肿是骨性关节炎还是滑膜炎？

性别：女

年龄：90岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

90岁的老人膝盖关节疼痛红肿是骨性关节炎还是滑膜炎？

曾经治疗情况和效果：

已经好多年了，每隔二、三年就要犯病，红肿发热、疼痛、不能走路，多年前有关节炎病史，近十多年医生诊断为关节退变，每次犯病疼痛难忍，腿没有劲，挪步不能，无法行动，病人还有通风病史，本次已经治疗近一个月，时好时坏，用药有消炎的，阵痛的，消肿的，

想得到怎样的帮助：

想请教专家：是关节炎还是滑膜炎，如何治疗？病人年龄90岁，男性。

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

孟宪俊,徐州97医院,主治医师

孟宪俊主治医师内科

三级甲等徐州97医院

问题分析：首先要明确老人有没有收到外伤的病史的，老人很容易出现膝关节的摔伤导致疼痛的，还有老人的骨质疏松、骨质容易增生也会导致关节的疼痛，
建议去医院检查一下膝关节，做个膝关节的ex片，同时吃些抗炎止痛的药物如新黄片等，局部贴南星止痛膏

追问：您好，病人没有受过外伤，每次发病都照过X光片，医生都说是关节炎，但是病人有高血压、冠心病，一直服用治高血压和冠心病的药，现在支气管炎又犯了，可同时服用治高血压、支气管炎、关节炎的药吗？

回复：关节炎可以外治的，最好不要服药的，因为对胃刺激性很大的。老人岁数大了，血液循环也是弱的，所建议采用按摩针灸电疗等

邢程,周口市中心医院,主治医师

邢程主治医师内科

三级甲等周口市中心医院

问题分析：根据描述，90岁老年人其关节浆液已经干枯，运动时骨膜相互摩擦而疼痛。关节炎伴滑膜退行性坏死的可能性较大。
尽量少行走，避免关节活动。建议找当地有经验的中医进行治疗调理。

李树英,邢台人民医院,医师

李树英医师妇产科

三级甲等邢台人民医院

问题分析：这情况治疗以散瘀生新消肿为主,三七粉等口服,平时可适量多食动物血、蛋、鱼、虾、豆类制品等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物等,

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滑膜炎膝盖会响吗

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

滑膜炎膝盖可能会响。滑膜炎病人的膝关节有弹响声，这是由于滑膜变厚，在骨头表面运动时会发出弹声。关节中可能会有一些声音，比如周边的骨赘，或者是游离体。首先要做好相应的检查和处理，如有明显的关节交锁，需要做外科治疗，清理增生的滑膜，清理周围的骨赘，清除关节里的老鼠。平时需要用关节药物进行制动，尽量不要做剧烈的运动。如果关节有明显的疼痛，可以通过服用非甾体抗炎药物来缓解疼痛，也可以进行物理治疗。

膝盖滑膜炎会自愈吗

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

膝盖滑膜炎可能会自愈，也可能不会自愈。膝盖上滑膜炎多数时候会自己痊愈，但必须积极排除某些诱发膝盖滑膜炎因素，例如，站着走路时间长，过度劳累负重，长期从事体育运动锻炼，或长期下跪等不良习惯。若留意不良生活习惯，一般来说膝盖上滑膜炎是可以自己痊愈、自己康复。反之，则可能不会自愈。建议患者根据自身实际情况进行处理，多注意休息。

膝盖滑膜炎能跑步吗

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

一般情况下，膝盖滑膜炎是否能跑步，需要根据具体的情况来判断。在膝关节滑膜炎的症状减轻后可以进行慢跑，但要有规律的锻炼，要逐步的进行，要有一定的锻炼基础，如果有什么不舒服的地方就立即停下来。在急症的时候，必须要刹车，不能跑。由于在运动过程中，滑动的时候滑膜会被摩擦刺激，从而造成膝关节的滑膜充血，充血后会出现渗出的现象，这种情况下出现渗出会引起疼痛，并没有什么特别的感觉。如果在急性期，这种情况会加重渗出，导致疼痛。

膝盖滑膜炎有什么症状

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

膝关节的滑膜炎一般是因为膝关节的过度运动，或者是长期蹲着，都会造成膝关节的滑膜反复的摩擦，使其出现了局部的充血水肿，从而出现了无菌的感染。其主要表现为膝盖的酸痛、肿胀、活动受到限制。特别是在剧烈的运动和多次的推拿、按摩等情况下，这种情况会变得更为明显。膝关节的滑膜炎通常会分泌出一些炎症性的细胞因子，例如：前列腺激素和TNF，会刺激到周围的神经末梢，从而引发膝部的疼痛，同时也会刺激到周边的组织，使体内的炎性物质排出，从而造成膝部的水肿，特别是在急性滑膜炎时，会出现局部的肿胀感，因为疼痛和肿胀，会使膝关节的屈伸运动受到限制，同时还会出现局部的皮肤体温上升。

膝盖滑膜炎怎么引起的

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

膝盖滑膜炎是膝关节骨质增生滑膜炎性反应引起的。膝盖滑膜炎在劳累和受凉时会加重病情，患者要注意休息和保暖，避免剧烈活动，减少负重，避免跑跳，遵医嘱口服消炎镇痛药物，如氯诺昔康、金骨莲胶囊等，配合热敷或烤电理疗以增强疗效，如果病情较为严重，膝关节积液较多，患者可以在无菌操作下进行穿刺抽液术治疗，缓解症状。

膝盖内侧关节疼痛是什么原因

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

膝盖内侧关节疼痛可能是骨性关节炎、内侧半月板损伤等原因。膝盖内侧关节疼痛主要是因为骨性关节炎导致关节间隙变窄，关节软骨退变和弹性下降而造成的。也可能内侧半月板损伤，卡在股骨和胫骨内侧关节间隙而导致的。还可能是内侧副韧带的附着点出现肌腱炎而导致的。患者需要做站立位X片和核磁共振检查，并进行针对性治疗等。患者平时应该保持合理的生活制度，避免劳累，避免过多、动作过大的活动患肢，有利于身体健康。

膝盖有滑膜炎怎么减脂

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

当膝盖发生滑膜炎时，患者可采取以下方法减脂。一、控制饮食，饮食控制对于减脂来说同样很重要，患者应重视总热量摄入，普通患者脂肪堆积的原因，通常是摄入的总热量大于病人消耗的热量，时间长了会导致脂肪的生成和脂肪的积累。另外一个原因就是患者体内缺乏必要的脂肪酸来满足身体需要，如果长期不进食的话，容易导致肥胖的产生，这样对于人体健康十分不利。因此，病人每日摄取热量应保持在正常值内，切勿摄取热量过高的食品如油炸等、烧烤类食品，特别是吃饭时要留意，能吃蔬菜，也能吃单一水果，或进食富含饱腹感蛋白质食物，例如食用鸡蛋还有助于病人的减脂效果。二、病人可进行其他锻炼，减轻膝盖负荷，例如，在游泳和其他病人锻炼时，还要量力而行，切勿造成关节肿胀疼痛。

膝关节疼痛滑膜炎怎么办

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

膝关节疼痛滑膜炎可以选择保守治疗。具体情况分析如下：膝关节疼痛滑膜炎患者要少走路，减少对局部的刺激，严格的卧床休息，抬高患肢，对于局部进行热敷，外用活血化瘀的膏药，常用的包括活血止痛膏和云南白药膏。如果膝关节疼痛滑膜炎非常严重，积液较多，疼痛非常剧烈，就有必要积极的进行关节镜手术治疗，对滑膜进行清理手术。

怎样预防滑膜炎？

刘凤岐主任医师

外科北京友谊医院三级甲等

防止关节受外力的撞击是防止滑膜炎的有效方法。三种方法可以预防特发性滑膜炎：1.防止外伤：老年人关节退行性病变时，要特别注意摔伤和膝关节擦伤，防止局部炎症反应引起继发性创伤性滑膜炎。2.防止感冒：冬季膝盖容易出现问题的病人，可以在冬季使用护膝，并做好膝关节的保暖，夏天尽量不要使用空调和风扇冷风直接吹关节。3.避免劳累：尽量不要做像爬山、骑自行车之类的剧烈活动。

膝关节疼痛，有积液'、滑膜炎，

杨景镇主任医师

其他邢台冶金医院二级甲等

需要医院先把积液抽掉，再向关节腔注射臭氧加药物，口服滑膜炎颗粒加钙片，及时治疗预后良好，

老人膝盖滑膜炎症状

张博副主任医师

外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等

膝关节滑膜炎症状主要表现为局部疼痛，疼痛在工作活动后或天气变化明显时加剧。膝关节滑膜炎多数不伴随明显全身症状。感染性膝关节滑膜炎常伴有发热、乏力、寒战等症状，局部红肿热痛，严重感染甚至有波动感。膝关节退行性病变、类风湿性关节炎等疾病的症状与膝关节滑膜炎相似，需专业医务人员鉴别后方可对症治疗。

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