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糖尿病20余年高血压6年.胸闷心前区疼痛十余年.

性别：男

年龄：72岁

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

糖尿病20余年高血压6年.胸闷心前区疼痛十余年.

曾经治疗情况和效果：

近日做冠脉CT:心脏血供呈右优势型1.左冠状动脉发自左冠窦左冠状动脉主干未见明显软硬斑块管腔五明显狭窄及扩张;左前降支近段及中段、远段可见多发钙斑块管腔中度狭窄第一对角支及第二对角支未见异常；左回旋支及钝缘支未见明确软硬斑块管腔无狭窄2右冠状动脉自右冠窦右冠状动脉主干近段及远段见混合斑块形成管腔中--重度狭窄；左室后支未见明确软硬斑块无明显狭窄及扩张3.室间隔无明确增厚印象:冠状动脉粥样硬化1左前降支近段及中段、远段可见多发钙化斑块管腔中度狭窄2.右冠状动脉主干近段见混合斑块形成管腔中--重度狭窄

想得到怎样的帮助：

经冠脉CT检查后下一步如何办？需要再进行何种检查和治疗？（向附近医院咨询）

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

李新强,河南省三门峡市池县仁村乡卫生院,医师

李新强医师内科

一级甲等河南省三门峡市池县仁村乡卫生院

问题分析：冠心病患者咨询药物使用情况
1.您现在的疾病可以明确的是：冠心病、糖尿病、高血压2.根据冠脉CT结果建议您可以进行支架手术建议您尽快至具有介入手术条件的医院咨询完善检查（根据手术医院意见进行）并开始药物干预（与手术有关需要手术医院指导）3.抗血小板药（阿司匹林、波利维）稳定斑块（他汀类药物）等均需积极加用；可尝试加用硝酸酯类减轻症状万爽力改善心肌能力代谢4.积极控制血糖、血压（其中血压建议控制在130/80mmHg不能太低）5.建议中西医结合治疗尤其是术后康复阶段

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对于高血压和糖尿病患者，首选哪种药物，还需要根据其肾功能是否良好来选择，如下：1、肾功能好：如果肾功能好，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、贝那普利、依那普利等。也可以使用血管紧张素受体阻滞剂进行初始治疗。2、肾功能异常：如果肾功能有问题，不能使用上述药物。可以用钙拮抗剂。比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以，高血压、糖尿病患者一旦出现，要及时去医院，通过各种辅助检查找出病因，及时给予治疗。

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