您好！我是乙肝病毒携带者，我目前这个情况是大三阳还是小三阳？

一般是不会传染的。因为乙肝体内都是有大量的病毒。即使大三阳体内的乙肝病毒进入了小三阳体内，能进入的病毒量和小三阳自身的病毒相比，也是微不足道的，所以传染的作用可忽略不计。但是值得注意的是两个人的乙肝病毒并不一定完全相同，如果一个人同时感染上多种乙肝病毒，可加大治疗的难度，所以还是做好隔离和防护工作避免相互传染为好。

大三阳和小三阳哪个严重的问题，实际上是指对人体的危害哪个厉害一些，对身体的影响哪个严重一些。大三阳和小三阳是人体病毒的一种状态，任何一种状态，只要引起肝功能异常，都对人体有损伤。如果肝功能正常，则问题不大。大三阳和小三阳要动态的辨证，不能绝对评价大三阳不好，小三阳好。

可以的，大小三阳不代表病情的严重程度，而感染了乙肝，但没有肝脏炎症，就是病毒携带着，对于肝功能正常的乙肝病毒携带者来说，可以不用治疗，只要平常养成好的生活习惯，定期到医院做检查就行，要养成好的生活习惯，保证充足的睡眠，饮食要均衡，日常生活中饮食要以清淡为主，多吃些水果和蔬菜，切忌烟酒等伤肝行为，保持好心情，肝病的人切忌恼怒、悲观、焦虑，切忌病急乱投医，不要乱吃药和补品。

大三阳，即是两对半检查中，表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和抗核抗体（HBcAb）为阳性。小三阳”是指在乙肝的“两对半”检查的五项指标中，表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)检测均是阳性。凡出现“小三阳”，均提示急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎病毒复制状态。

大三阳是：乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗体阳性。称为大三阳。小三阳是：乙肝表面抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性。称为小三阳。大三阳的传染性强，小三阳的传染性弱。大三阳也是会发展为小三阳的，但是未必都是转变为好的意思，所以需要综合其它临床的检查结果来分析病情，生活上注意戒烟戒酒，饮食清淡，以蔬菜水果为主，少吃辛辣食。

都有可能，虽然大三阳和小三阳在病情上并没有明显的好与坏之分，但是在人们的认知上，乙肝大三阳更容易受关注，因为乙肝大三阳传染性相对较高，虽然对自身没有明显危害，但是对周围人群会造成心理压力，害怕被传染。

病情分析：乙肝两对半的检查结果，如果是145是阳性，就是小三阳了。135是阳性就是大三阳了。转氨酶不高于40才是正常的，您的转氨酶有40以上了。提示肝功能有受损的情况了。意见建议：您最好做个乙肝DNA复制水平的检查，现在是应该积极的用抗病毒的药物，比如拉米夫定来抗病毒治疗的，同时应该服用保肝护肝的药物来保肝功能的。

指导意见：乙肝病毒携带者和大三阳小三阳一样吗，如果没有肝炎症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上，血清ALT 和AST 均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常。简单说就是感染了乙肝，但没有肝脏炎症，就是病毒携带着，对于肝功能正常的乙肝病毒携带者来说，可以不用治疗，只要平常养成好的生活习惯，定期到医院做检查就行，而对于肝功能异常的乙肝病毒携带者来说，需要积极的进行治疗，如果不及时治疗的话会导致肝硬化甚至是肝癌。

问题分析：病例分析:您好！你提供的这三张化验单没有乙肝五项，乙肝大三阳或小三阳是针对乙肝五项而言。不过已经有乙肝病毒定量结果了更能说明问题，您目前乙肝病毒数量很多、复制水平很高、传染性极强。意见建议:既然已经服用了恩替卡韦那为什么又停了呢？目前转氨酶正常，服用护肝片无明显作用，意义不大，定期复查监测病情变化是必要的。需要什么帮助可以再联系。致礼！苏国权 您好！你的结果显示肝功能正常、乙肝大三阳。您体内乙肝病毒数量确实不少达到了5.6亿水平，但是肝功能正常，目前不是抗乙肝病毒的最佳治疗时机。对于这种情况可以有两种选择：1、什么药也不用，仅仅每三个月复查一次，监测病情变化；2、如果治疗愿望特别迫切，而且家庭经济状况好，负担每个月一千元药费不成问题，试用抗乙肝病毒药治疗也可，虽然治疗难度较大，可是我们也确实治好了不少像你这种情况的人，斟酌后决定吧。单纯中药治疗效果不好。致礼！苏国权 您好！按照中国慢乙肝防治指南要求，谷丙转氨酶在正常值2倍以上才是抗病毒治疗适应症，＞5倍小于10倍治疗效果更好。可以参阅我写的抗病毒是慢性乙型肝炎治疗的关键希望对你有所帮助。致礼！苏国权