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失眠抑郁伴焦虑

性别:女

年龄:31岁

2004年得过抑郁症,在陕西第四军医大学住院一个月治愈出院。出院后药物巩固治疗了半年就自行停药了。从2004年到2012年都还可以,娶妻结婚生子,一切正常。2012年9月不知道什么原因开始出现睡眠不好,晚上难以入睡,容易早醒,感觉心跳快,注意力不能集中,记忆力减退,又到第四军医大学,给教授说了症状后,诊断为抑郁症复发,开了赛乐特(早1粒),曲唑酮(晚1粒),疏肝解郁胶囊(晚1粒),吃了几个月明显好转,后来由于路途遥远,买药不方便,断断续续在吃,今年9月份自行停药了。10月5日由陕西到深圳学习,住在闹市区,晚上很吵,又出现了睡眠不好,就自己去开了点治失眠的西药,没见好转,根据以往的经历又到医院开了曲唑酮和阿普唑仑,效果不太好,又自行加了赛乐特,可感觉病情严重了,还是失眠,心跳快,出现厌食了,坐立不安,感觉做啥都不高兴了,感觉兴趣在丧失,能力在下降,意识到自己有病,也了解一些这种病的情况,就在网上搜医院。先到广州京广医院(私人医院),做了脑神经递质检测,诊断为脑神经和周围自主神经紊乱,做了3次BN脑神经介入平衡疗法,中药熏蒸疗法,开了半个月的中药,感觉有点效果,但不明显,就怀疑私人医院以赚钱为主。11月23日又到广州市脑科医院精神科,做了头颅CT平扫 三维重建,结果正常,查脑电图轻微异常,心电图检查为窦性心律。诊断为心境障碍,做了一次脑反射治疗,开了9天的药。有坦度螺酮片,文拉法辛缓释片,奥沙西泮片,奥氮平片。吃了睡眠好转,又去复诊,又做了一次脑反射治疗,开了半个月的药,调了一下要,有舍曲林片(早晚各2粒),丁螺环酮片(早中晚各2片),奥沙西泮片(早中晚各1片),奥氮平(晚1片),半个月的药吃完后嫌往返广州麻烦,就在深圳精神卫生中心精神科就诊,医生说原来的治疗方案可以,就是调了一下药,目前吃的药有舍曲林片(早晚各2粒),丁螺环酮片(早中晚各2片),奥沙西泮片(早午各半片,晚1片),奥氮平(晚半片),现在每晚11点左右睡觉,早上5、6点左右就醒了,醒后坚持跑步,情绪很平静,高兴的时候也有,但是感觉心跳还是有点快,躺着会感觉胸部或者其他一些部位在抽动,食欲增加了,感觉吃再多都吃不饱。,,我想咨询几个问题:1、我目前的治疗方案可行吗?2、我感觉这个方案药有副作用,能不能按以前早赛乐特,晚曲唑酮那样换治疗方案?3、想问一下对我这样的患者有什么建议?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
肖攀攀 主任医师 精神科 极速问诊
三级甲等 广州市惠爱医院

问题分析:建议于精神科就诊,选用抗焦虑药物合并心理治疗放松训练(转载)

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对于产后焦虑失眠,要尽早就医。产后情况复杂。如果不需要母乳喂养,可以选择药物、心理治疗或物理治疗。但很多产妇产后需要母乳喂养,很多药物的使用受到限制。改善睡眠和抗焦虑的药物可以通过乳汁影响婴儿。所以要具体情况具体分析。应首选非药物疗法,如心理治疗、环境调节、家庭动员、人际关系调节等。尽力帮助孕妇,让孕妇有更多的时间休息,平复心情。
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失眠、抑郁、焦虑的缓解方法如下:1.在焦虑和抑郁期间应采取适当的护理措施。首先要减少自己的压力。注意与家人的沟通。此外,焦虑和抑郁症发生后,保持良好的睡眠有助于减轻心理负担。2.平时要照顾好自己的身体,最大限度地减少精神压力。空闲的时候去旅行或听音乐看书,有助于减少失眠现象。如果有严重的不安和抑郁症,可以适当咨询心理医生。3.引起失眠、焦虑、抑郁症后,也要注意缓解方法。在此期间,尽可能多的和朋友聊天、吃自己喜欢的食物、适当购物或散步等能做自己喜欢的事情,都有助于缓解精神压力,改善病情。
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失眠抑郁焦虑可以通过心理疏导或者是口服药物治疗。失眠抑郁焦虑有可能是精神压力过大和心理因素等原因引起的,病情较轻时可以通过心理疏导来进行治疗,对于病情严重影响正常的睡眠时,可以口服抗焦虑和抗抑郁的药物来进行治疗。在治疗失眠抑郁焦虑期间还要改善生活习惯和饮食习惯来进行调理。平时要多参加一些社交活动,或者是多做一些户外运动,都能够使心理和身体得到充分的放松,来缓解焦虑和抑郁的现象。
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失眠焦虑抑郁症从医学上讲,是抑郁症患者同时具备焦虑症状和失眠表现。抑郁失眠焦虑症主要以失眠为主,表现为易惊醒、睡眠浅表、入睡困难,醒后不易入睡等。部分患者还会有脾气、性格改变,出现苦恼、烦躁、精神紧张、焦虑等症状,部分患者还有脚心多汗、心悸、心跳快、呼吸急促等全身症状。但是患者焦虑症状,没有达到焦虑症的诊断标准,所以就称为失眠焦虑型抑郁症。其实焦虑和抑郁的共病率达到80%以上。
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焦虑抑郁伴有失眠现象,临床上可以通过望闻问切,四诊合参,辨证分析,口服中药汤剂全面调理。多因恼怒伤肝,引起肝失条达,气郁化火,从而上扰心神引起的失眠现象。临床上可以用龙胆泻肝汤加减,能够起到疏肝泄热,辅以安神的功效。亦可以用柴胡疏肝散加减,能够起到疏肝解郁,理气畅中的功效,可以配合酸枣仁,远志,茯神等药物养心安神。同时可以配合中医特色疗法,针灸,推拿,耳穴压豆,耳尖放血及足浴等能够提高治疗疗效。平时要保持心情上的舒畅,避免过度紧张,抑郁,愤怒等不良情绪,要避免肝郁气滞,气滞化火从而加重失眠的现象。要保持良好的睡眠环境,安静舒适,睡觉前不要吸烟,喝酒喝浓茶等。
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指导意见:建议还是应该引起重视,根据你的讲述,现在初步考虑有一些产后抑郁的症状,建议还是应该及早采取治疗,可以考虑用一些中成药调理治疗,同时配合心理疏导,效果还是很好的,如有需要也可以直接联系我,再根据你的具体病情给你确切的分析和确切的治疗方案
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焦虑失眠抑郁需要对症治疗。首先要查找引起失眠的诱发因素,如有无身体不适,也要考虑是否服用了影响睡眠的药物,针对上述因素,进行治疗,其次,如果有情绪因素如闹心、心烦、郁闷等,可进行专业的心理咨询,需要到医院的精神科面诊检查来确诊是否是抑郁症,必要的时候可服用抗抑郁、抗焦虑的药物改善情绪。建议平时多注意休息,避免因过度劳累,加重病情,如有不适,请立即前往专科医院进行检查治疗,饮食上忌辛辣刺激食物。
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失眠抑郁焦虑主要表现的症状主要以情绪不安以及睡眠障碍为主。失眠抑郁焦虑症主要是个人心理因素所引起的一种疾病,发病以后会导致患者出现情绪不安和苦恼,甚至还会伴随着夜晚容易惊醒和失眠多梦的症状,甚至还会引起患者出现情绪焦虑,经常会有莫名其妙的担心,甚至有的患者还会有自杀的念头。患者是需要在医生指导下服用抗抑郁药物来进行治疗,同时也可以配合镇静安神的药物来辅助治疗,在睡觉之前应该保持乐观心态。
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