中日友好医院脊柱外科主任李忠实

一般情况下，儿童脊柱侧弯的原因，可能有外伤、不良姿势、遗传等。具体内容如下：1.外伤：如果儿童的脊柱受到了外伤，可能会导致脊柱相关椎体的破坏，进而在后续的发育过程中，出现脊柱侧弯的情况。2.不良姿势：如果儿童长时间保持不良姿势，比如歪着坐等，就有可能导致脊柱侧弯。3.遗传：由于遗传，儿童的脊柱椎体可能会出现骨性异常，比如半椎体或者是蝴蝶椎的畸形，在后续的发育过程中就可能逐渐导致脊柱侧弯。

脊柱不好会有颈部疼痛、局部压痛、酸胀、麻木等症状。颈椎包括颈椎、胸椎、腰椎等，颈椎的症状主要有颈部疼痛、局部压痛、酸胀/麻木等症状；腰椎通常不会有太大的问题，主要是腰部酸胀、疼痛、僵硬、下肢疼痛、酸胀、麻木等；在颈椎的时候，还会有腿部的脚踩棉花的症状，一般都会有腰痛的症状。建议患者及时前往医院就医。

脊柱侧弯一般是可以矫正的，通常将脊柱侧弯分为先天性、特发性、退变性3类。1.先天性脊椎侧弯多发生在婴儿期，这种情况下往往伴随着脊椎的先天生长异常，一般都是通过外科手术来纠正。2.特发性脊椎侧弯多发生在十几岁的青少年中，是由于长期的坐姿不良导致的，在发病初期，畸形角在35度以下，可以选择佩戴矫正支架，配合牵引、推拿进行矫正。3.退行性脊柱侧弯多发生在老年人和骨质疏松的人群中，如果伴有腰背痛、下肢麻木、疼痛等症状，对生活品质造成严重的不良反应，可以通过外科手术来纠正。

脊柱侧弯检查包括体格检查和影响学检查。脊椎侧弯曲是一种很常见的疾病，这种病人一般会出现两个肩膀不齐，肩膀一高一矮，一侧胸部出现皱褶和皮纹。在弯曲的时候，两侧的脊椎是不对称的，当患者弯曲的时候，可以看到它的脊椎并不是一条线。也可以采用触诊法，即要求病人脱去衣服或俯身，首先确定第七个脊椎棘突的位置，然后再由上到下摸到棘突，一般情况下，棘突是一条线，脊椎侧弯是一条线，但大部分都是S形变化，还可以退配合脊柱全长正侧位平片检查。

脊柱侧弯做的检查包括影像学方面和神经方面的检查。脊柱侧弯的影像学检查主要有脊椎X光片、正侧全长或者是左右的半定向、过伸过屈位，以及下肢的全长像、CT、MRI等，这些都是为了确定脊椎受压的具体情况，还可以做脊椎造影、肌电图等。以上均可作为手术治疗的依据，如融合角度、矫正程度、矫正位置等。临床上，一般采用手术和非手术治疗两种，对于轻微的脊柱侧曲或者不能手术、不能承受手术的病人进行非手术治疗，可以通过引体向上或者拉单杠来纠正。在日常生活中要多做一些有助于加强肌肉力量、胸背肌肉力量、腰背肌肉力量的运动，对防止病情的恶化也是很好的。

脊柱穿刺检查一般没有太大影响，具体内容如下：脊柱穿刺检查不会对人体造成太大的影响，主要是通过对腰椎穿刺进行脑脊液的分析，从而做出明确的诊断和治疗。唯一的影响是脊柱穿刺检查后可能会在床上躺上一段时间，观察病人的各项指标。在脊柱穿刺检查时候，会受到一定的损伤，脑脊液会继续向腔内扩散，从而在脊髓和大脑之间形成脑脊液差，如果不躺下，长期站着，就容易造成头疼。

脊柱错位通过正骨手、理疗恢复。脊柱错位根据滑脱的程度、滑脱的部位和表现，采用不同的治疗方案。如果病情比较轻微，可以通过休息、理疗、消炎止痛、营养神经药物等方法来缓解病情，改善患者的生存质量。如果没有达到预期的效果，可以进行外科手术。外科治疗主要是为了使患者的脊柱保持稳定，使其恢复正常，从而达到缓解患者痛苦、缓解症状、提高患者生存质量的目的。

脊柱灰质炎一般指的是脊髓灰质炎。通常情况下，脊髓灰质炎患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下：1.使用药物：脊髓灰质炎患者可以按照医嘱使用氢溴酸加兰他敏、地巴唑片、维生素B12片等药物进行治疗。2.日常护理：脊髓灰质炎患者应注意休养，避免劳累，注意保暖，多喝热水，多食用清淡的高蛋白食物，比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等，以促进身体的恢复。

脊柱损伤可以采用以下方式来恢复：1.如果是搬运重物引起的脊柱损伤，患者睡眠时最好是睡硬板，或者用石膏做后背，避免脊椎过度伸展。2.如果是因为脊椎骨折引起的脊柱损伤，需要做x片来确定，需要口服硫酸软骨素等保护骨骼的药物进行治疗。3.可能是因为脊柱炎引起的脊柱损伤，患者需要口服镇痛药来治疗，比如布洛芬片、止痛片。

脊柱疼的原因可能有过度颈椎活动、长期姿势不当等。脊柱疼很有可能是由于长时间坐着或倾斜时，局部的软组织损伤引起的，如果是颈部，腰椎的疾病，则需要怀疑是脊柱，或者是强直性脊柱炎。平时不要过于运动颈部的运动，要注意保持好的姿态，导致脊柱酸痛的主要原因是工作和学习的不合适，好的坐姿可以减轻劳累，避免受伤，如果低头太久会导致肌肉疲劳，导致颈部间盘的衰老和长期的劳损。