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去年有冠心病和窦性心动过缓、房性早搏,今年检查又多了室性早搏

性别:女

年龄:61

去年有冠心病和窦性心动过缓、房性早搏,今年检查又多了室性早搏,走路稍快或拎点儿东西心脏就跳用户名:知道网友|分类:内科|性别:女|年龄:611分钟前的厉害,胸闷气短,今天晚饭前突然闷得喘不上气流眼泪,头部出虚汗,浑身无力,马上吃心宝丸,过了几分钟,慢慢缓过来。请问有危险吗?如何预防和治疗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
吕舒灵 医师 内科
二级甲等 威县人民医院

问题分析:您好:早搏是出现突然提前的心跳,在医学上称为过早搏动(早搏),或称期外收缩。早搏是因为心脏内某一部分的兴奋性过高而引起,若心房内有一处兴奋性过高而产生的早搏,便称为房性早搏;如在房室结或心室内有较高的兴奋点引起的早搏,则称为房室结性或室性早搏。搭脉搏时可出现早跳或“漏跳”,按早搏发生的频度,每分钟在6次以上的,被称为频发性早搏,不足6次的为偶发性早搏,与高血压没有直接因果关系。
建议 1、药物治疗如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因等; 2、药物治疗无效的频发早搏可做射频消融治疗,部分可获根治; 3、平时注意饮食不易过饱,避免吃刺激性食物,注意劳逸结合,保证睡眠充足。

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房性早搏和室性早搏是否需要治疗要依据具体病情而定。如果是偶发性的房性早搏和室性早搏以及无症状者,可以不用治疗,只需要观察定期复查就行;如果是频发性的以及有明显症状者,则需要在医生指导下做针对性的治疗。
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一般情况下,房性早搏并不是心脏病,房性早搏也有多种因素导致的,如高血压性心脏病、冠心病、瓣膜病、心肌炎、肺心病等,还有许多其他因素导致的房性早搏,如甲状腺机能亢进症、电解质紊乱(如低钾、高钾)、发热等。因此,房性早搏并不是属于心脏病。如果出现房性早搏的情况,建议患者及时去医院就诊,明确病因后对症进行治疗。
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心律失常一般有房性早搏和室性早搏。这是心脏异位起搏点过早冲动所致。胸闷、心慌是主要的症状。少数房早患者一般不会有明显的症状,只有在房早频繁时才会出现明显的症状。房早一般属于功能性病变,室早多与心脏器质性病变有关。室性早搏一般都有第一心音分裂,房早没有。室性早搏患者的代偿间歇时间比房早患者长,需注意甄别。
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早搏的治疗应参考有无器质性心脏病,是否影响心排血量以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则。无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗。有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂进行治疗。积极治疗病因和对症治疗。平时应该注意休息,不要太过劳累。
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一般情况下,如果是频发性的室性早搏,可能是心脏器官出现了异常或者身体代谢异常引起的,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲状腺功能亢进症等,一般是比较严重的,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,从而改善心脏早搏的情况,冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可以在医生的指导下使用阿司匹林片、替格瑞洛片、吲哚布芬片等药物进行治疗,甲状腺功能亢进症患者可以在医生的指导下使用甲状腺片、丙硫氧嘧啶片、甲硫氧嘧啶片等药物进行治疗。
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心脏房性早搏的处理方法有做一些心脏方面的检测、进行原发性疾病的处理等。房性早搏是由窦房结引起的,建议做一些心脏方面的检测。对于有器质性心脏疾病的患者,要及时的进行原发性疾病的处理,是目前常用的治疗方法服用阿替洛尔、倍他洛尔、洋地黄等倍他受体阻滞剂。出现心房早搏时会出现心肌缺血、心力衰竭等情况,只要能够及时治疗,病情就会逐渐改善。
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