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椎间孔镜手术的危害

我这些天以来脊椎很不舒服，常常酸痛，抬不起头，到一家医院检查，说是腰椎间盘突出，要做椎间孔镜手术，椎间孔镜手术的危害?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
张博 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学附属北京朝阳医院

问题分析：椎间孔镜主要是由于视野比较局限，所以在手术的时候对于病情的判断可能不是太全面，另外如果出现急性的出血，椎间孔镜是无法处置的，需要进行切开才可以止血，总的来说，如果掌握好适应证，椎间孔镜还是优于开放性手术的。

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腰椎椎间孔镜适应症有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
椎间孔镜适应症是腰椎间盘突出症压迫神经，导致腰腿痛，行走受限，间歇性跛行等症状。腰椎间孔内窥镜技术在临床上的应用日益广泛，适合于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎间孔狭窄、椎间盘源性腰痛等疾病。椎间孔镜手术是一种手术方法，可以切除退行性突出的椎间盘。随着椎间孔镜技术的不断发展，目前这种技术在椎管狭窄中也能取得良好的疗效。
椎间孔镜技术的适应人群有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
椎间孔镜技术适合于腰背痛、尾神经综合症等。椎间孔镜的适用范围是：1、临床上常见的腰疼病人，属于盘源性腰痛。只要对此病人有明确的诊断，采用椎间孔镜手术是十分有效的。2、术后复发、手术瘢痕及组织不清晰的病人。采用椎间孔镜技术，避免瘢痕，避免原有的手术部位，则可降低手术风险。3、对不能承受全麻和开放性手术的老年人来说：通过微创椎间孔镜，可以减少麻醉的危险，达到相对稳定的效果。
椎间孔镜技术手术时间多长？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
椎间孔镜手术的时间大约在半个小时内。椎间孔镜的手术一般需要1个小时左右，如果手术顺利，30分钟左右就可以完成，24小时后可以使用支架进行下床运动。对于腰椎或下肢反复疼痛3个月以上，经保守治疗不能有效的患者，可以考虑进行外科手术。肌力进行性下降，下肢疼痛、麻木等压迫症状都可以通过椎间孔镜手术来缓解马尾综合征。
椎间孔镜手术的复发率是多少？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
椎间孔手术的复发率大部分在2%-15%。椎间孔镜手术的复发率是根据不同的医院来进行的，复发率也是不一样的。有经验的外科医生在进行椎间孔镜手术时，复发的几率会低于1%。椎间孔镜术后的复发率很高，如果是彻底的切除，术后要注意护理，不会再有复发。这样的话，手术的效果就会持续很久。有一些病人，在医院做了三天的手术，就会复发。椎间孔镜术后再做一次手术是非常少见的。
椎间孔镜术的禁忌症有哪些？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
椎间孔镜手术治疗的禁忌症包括脊柱不稳、中央型腰椎管狭窄症等。具体有以下几点：1、全身状态不佳：全身或其它部位的感染，外科治疗会导致感染。2、全身出血性疾病，比如血友病，由于血液凝固能力较差，手术后会出现脊髓内出血，导致局部血肿，从而导致神经受到压迫。3、合并椎管骨性狭窄：椎间孔镜是一种微创的手术，对于骨性狭窄的病人，需要进行开放手术。
做腰椎椎间孔镜手术疼吗？
刘凤岐主任医师
外科北京友谊医院三级甲等
腰椎椎间孔镜手术一般感觉太疼痛。椎间孔镜是局麻下进行的，每个病人对疼痛的感受都不一样，有些患者在手术的过程中会出现疼痛，因为我们椎间孔镜是要成形椎间孔的，在成形的过程中，我们要用一个环具将椎间孔扩大一部分，去除一些骨头，这样的话，病人就会感觉到一些疼痛，不过麻醉足够，病人就不会说自己承受不住了。建议患者腰椎间孔镜术后需卧床休息。
腰椎间孔镜手术后多久可以恢复
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
腰椎间盘突出，做了椎间孔镜手术以后，一般手术后的24小时就可以下床活动。此时注意佩戴腰围，佩戴至手术后的6周。大概到了两周，加强腰背肌功能锻炼，但是腰围下床要佩戴，但是不提倡长时间佩戴。
腰椎间孔镜手术后腰带要戴多久
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
佩戴时间约为4-6周。佩戴时间不宜过长，佩戴时间较长容易降低腰背肌力量，腰背肌萎缩，刚做完手术，佩戴腰带，主要是为了保护腰椎不受伤害。早期为避免复发，减少椎间盘压力。
腰椎间孔镜手术后遗症
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
腰椎间孔镜手术可能会引起局部的软组织的感染，甚至椎管内的感染以及颅内的感染。这种椎间孔镜手术还会有一定的椎间盘突出的复发几率，大约在7%到10%。这种微创手术治疗有可能会导致腰部的疼痛，受凉劳累之后疼痛有可能会更加明显。
腰椎间孔镜手术后遗症是什么
张博副主任医师
外科首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等
腰椎间孔镜手术后遗症是也许会引起局部的软组织的感染，甚至椎管内的感染以及颅内的感染。会腰部的疼痛，下肢的放射痛，术后容易再复发。因为腰椎间孔技术会在腰部行一个局部的工作通道，这个时候或多或少会破坏腰部的正常组织，术后会产生腰痛。
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