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半月板前角一度损伤严重吗
我因为骑摩托车路滑摔倒了,把膝盖压到了,拍片子说的半月板一度损伤,这种情况严重吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
张博
副主任医师
外科
三级甲等
首都医科大学附属北京朝阳医院
问题分析:
半月板前角一度损伤不是很严重,一般都是需要进行在家休养,同时可以做一个石膏固定。同时避免再次剧烈运动导致二次损伤,要制动一下。如果半月板撕裂,那么如果严重的话需要进行半月板修复。
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半月板前角的破坏如果是二级的就不严重了,原因是以下几点:一是半月板前角两度的破坏还没有形成三度的破坏,没有和关节腔连通,所以没有造成关节绞锁和关节活动受限的结果,侵犯关节软骨的情况比较少。二是保守治疗一般效果较好,经过系统的正规保守治疗可逆转成1度损伤至损伤完全康复。总之半月板前角的2度损伤未达重度。
半月板前角损伤需要置换关节吗
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一般来说,半月板前角损伤不需要置换关节。半月板产生前角损伤后,可以根据损伤程度来决定下一步治疗方案。如果是半月板前角的Ⅰ度和Ⅱ度损伤,这种情况下通常不需要手术治疗,,患者可以在医生的指导下通过保守治疗进行处理。如果是半月板前角的Ⅲ度损伤,甚至撕裂,患者可以在医生的指导下通过半月板前角的修整术进行治疗。 如果症状比较严重,甚至可以将半月板摘除掉,但绝对不需要置换关节。
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半月板前角损伤可以通过保守治疗、物理治疗、手术治疗等方式进行治疗,具体分析如下:半月板损伤根据磁共振可分为一级损伤、二级损伤和三级损伤。对于一级损伤、二级损伤,可以采取保守的措施,比如卧床休息、肢体制动,局部应用超短波、微波等物理治疗。还可以通过服用非甾体抗炎药物来缓解局部的疼痛。为了避免制动后的肌肉萎缩,可以进行股四头肌等长收缩功能训练。对三级以上的创伤,经保守治疗不能有效的,可以采用关节镜手术进行治疗。
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半月板损伤,如果是1、2度的不严重,若是3度以上的创伤则比较严重。根据半月板的损害情况和MRI的表现,将半月板损伤划分为三级损害,1度的高信号在半月板内侧出现;2度时,半月板内侧无接合。3度时,在半月板内侧,出现一条纤长的高讯号影像。1、2度的外伤,并不会对半月板的基本功能造成损害,只要不影响运动就可以了。3级以上的创伤,必须进行膝关节镜下的外科手术,以修补半月板,是比较严重的。
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半月板外侧前角损伤能痊愈。半月板外侧前角损伤一般可以治愈,如果患者是半月板前角1~2级的损伤,可以通过膝关节制动休息,减少关节负重,再进行关节周边的肌肉力量锻炼,保持关节的稳定性;如果是患者半月板3度新鲜损伤,通过关节镜下进行后半月板的修补,可以在6~8个星期内痊愈。患者平时应该保持环境安静和室内空气新鲜,饮食宜清淡、易消化、富含营养,有利于身体健康。
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半月板一度损伤一般会痛,但要注意日常护理,具体分如下:半月板的损伤程度与核磁共振中的表现有关,早期的损伤主要是在半月板上发现一些不规则的斑点或小片,形状规整,不会影响到半月板的表面,所以不会造成半月板的疼痛。半月板一度损伤常与半月板退行性病变相关,半月板形态无显著改变,无需特别处理,只要对膝关节进行维护即可。日常生活中要做好膝关节的保暖工作,不要长时间的剧烈活动,不要长时间的下蹲,要穿好护膝。
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内侧半月板前角损伤,如果是一度或二度损伤可以自己恢复,如果是三度损伤则不能自己恢复,需要手术治疗。1.可以:以度或二度的半月板前角损伤,只有半月板的内层受损,但半月板的功能是完好的,只要减轻关节的负荷,强化运动,就可以慢慢修复,可以自己恢复。2.不可以:第三度内侧半月板前角损伤,一般都会出现关节交锁的情况,从而导致关节的屈伸运动受到一定的限制,不能自己恢复,需要手术治疗。
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半月板前角损伤之后,要根据核磁共振片子的显示,对半月板损伤做进一步治疗。如果半月板前角损伤达到了三度,甚至达到了撕裂,保守治疗已经没有太大意义了,应该做关节镜治疗,在关节镜下可以做半月板修补,也可以做半月板摘除,具体需要根据术中所见决定。
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