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肺部结节2cm需要手术吗

我这段时间一直咳嗽，去医院CT检查，结果是肺部结节2cm，肺部结节2cm需要手术吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
龚新宇 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：肺部结节2cm考虑是恶性肿瘤，应该行肺叶切除，然后行淋巴结清扫。根据淋巴结清扫的结果来判断术后是否需要行放疗和化疗。一般下直径小于3cm肺部结节都属于早期腺癌，术后基本上都可以恢复。

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对于结节在5cm以上者，采取手术治疗，其造成压迫的概率相对较高；结节在3-5cm者，如不存在压迫症状且预期寿命较短者，可以观察，如果预期寿命较长，考虑年轻时接受手术治疗相对较好；结节在3cm以内者，排除恶性风险，可以随访观察。
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肺部结节2cm考虑是恶性肿瘤，应该行肺叶切除，然后行淋巴结清扫。根据淋巴结清扫的结果来判断术后是否需要行放疗和化疗。一般下直径小于3cm肺部结节都属于早期腺癌，术后基本上都可以恢复。
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肺部结节达到两个厘米，就算比较大的结节了。当肺部结节两厘米，建议可以进行肺穿刺活检，如果是良性的结节可以进一步观察，如果是恶性的结节，就需要及时的手术治疗了。
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如果目前结节病灶比较小，而且是良性的结节，结节病灶比较局限，表现为咳嗽、咳痰等类似于肺部炎症的症状。但是如果是多发性的结节，而且结节性质为恶性，可能会出现剧烈的咳嗽，咳血以及胸痛、胸闷、呼吸不畅的严重症状。
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治疗一周左右，基本上可以消失，如果治疗一周之后结节没有消失或者没有变小，此时需要考虑结节不是炎症引起的，如果结节不大可以观察一段时间，定期复查肺部Ct。
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肺部结节是肉芽组织和纤维组织形成的肺部高密度改变。比较小的多发性结节，是免疫功能紊乱引起的肺结节病，孤立的肺部结节多和肺炎有关，属于肺炎后形成的瘢痕样改变，可能是肺部肿瘤早期，比较大的肺部结节，则多和肺部肿瘤有关。
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因多数病人可自行缓解，病情稳定、无症状的病人不需治疗。凡症状明显的Ⅱ、Ⅲ期病人及胸外结节病如眼部结节病、神经系统有结节病侵犯、皮肤、心肌受累、血钙、尿钙持续增高等可用激素治疗。同时必须戒烟才行。
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何洁副主任医师
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一旦发现肺部结节，需要尽早做胸部高分辨CT，胸部高分辨CT可以发现1.5mm以下的肺微小结节。结节分为磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节3种情况，尤其是部分实性结节恶变的程度最高。
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