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复杂性肛瘘是什么原因

这一阵子我频频感觉肛门流脓、疼痛。去一间医院检查是肛瘘,复杂性肛瘘形成缘由?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
姜金波 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析:肛瘘不能自己愈合。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿,因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。手术方式很多,手术应结合内口位置的高低、瘘管和肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽最大可能减少肛门括约肌的损伤,避免肛门失禁,同时避免瘘的复发。

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发生肛瘘的原因有:肛门裂反复感染可并发皮下瘘。外伤、吞咽骨头、金属,肛门体温计,肛门镜检查等损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起。肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。内痔注射误入肌层或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染等,均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。
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肛瘘不能自己愈合。不治疗会反复发作直肠肛管周围脓肿,因此必须手术治疗。治疗原则是将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。手术方式很多,手术应结合内口位置的高低、瘘管和肛门括约肌的关系来选择。手术的关键是尽最大可能减少肛门括约肌的损伤,避免肛门失禁,同时避免瘘的复发。
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肛瘘绝大部分都是由肛腺感染引起的,由肛周脓肿破溃发展而来。肛瘘有许多诱因,比如进食生、冷、辛、辣等刺激性大的食物,比如过量饮酒,肛门着凉,长期疲劳,紧张焦虑等负面情绪过多。
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肛瘘是常见的肛门直肠周围良性病变,通常继发于肛周脓肿切口引流或者脓肿自行破溃之后。肛瘘的出血与此有关系,因为,肛瘘形成后,瘘管里面的组织仍然处于感染状态,可能因为不好的肉芽组织生长,继发坏死脱落而出现出血现象,这种出血往往是脓血样的出血,可以混有坏死组织。
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引起肛瘘的原因有很多,肛旁脓肿是最常见的病因,此外,溃疡性结肠炎、克隆氏病、全身性免疫疾病甚至肿瘤都可引起肛瘘。肛周疾病如肛旁脓肿的形成,经久不愈后会形成更复杂的肛瘘和高位肛瘘,会造成很多精神上的痛苦,甚至数次手术后,仍然难以治好。
肛瘘是什么原因引起
姜金波副主任医师
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肛瘘是肛周脓肿,肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成肛瘘,或者是直肠肛门损伤导致的外伤,吞咽骨头金属,肛门体温计,肛门镜检查等损伤肛管直肠细菌侵入伤口引起肛瘘,还有就是肛裂反复感染并发皮下瘘所致。
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肛瘘是肛周脓肿,肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成肛瘘,或者是直肠肛门损伤导致的外伤,吞咽骨头金属,肛门体温计,肛门镜检查等损伤肛管直肠细菌侵入伤口引起肛瘘,还有就是肛裂反复感染并发皮下瘘所致。
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肛瘘这种疾病多继发于肛周脓肿,属于肛周的一种慢性感染性疾病。也有一部分,尤其是中青年人,有克隆氏病或者溃疡性结肠炎,也会表现为肛周多发的瘘口。病人会表现为肛周潮湿,有明显的分泌物,伴有异味,可以发现内衣潮湿。查体局部有瘘口,挤压有脓性分泌物,通常可以进行造影、核磁共振检查明确诊断。
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肛瘘是直肠下段齿状线附近肛窦腺及肛隐窝处的慢性感染所致的,长期持续性感染会导致炎症向周围疏松结缔组织穿透,从而波及肛门周围间隙,最终穿透皮肤形成窦道,成为肛瘘。
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