什么是类癌综合征

指导意见：类癌综合征好发于胃肠道的类癌引起的以发作性皮肤潮红和腹泻为主要临床表现的综合征这种肿瘤以往误认为是良性肿瘤现已确认是恶性肿瘤但生长缓慢病程一般为10～15年即使已有转移病人仍能存活较长时间故沿用类癌这一名词

类癌综合征是常见的肠道疾病，除食管外，消化道的任何部位都可发生类癌，位于阑尾者占1/3，多见于女性，很少转移，位于胃者占2%，其余则位于十二指肠子结肠，胆囊及梅克尔憩室等处，也可发生在支气管及卵巢，但较少见。发生在小肠者，恶性程度大，并可转移到肺、骨骼及其他腹腔内器官。

问题分析：你好 你说的这种情况 只要按照日常端正生活态度，就没什么好怕的了，饮食中，多吃点蔬菜意见建议：建议你要劳逸结合 还要保持好每天运动，比如去跑步之类的，都是对身体很有帮助的。

问题分析：消化道的任何部位都可发生类癌，除消化道外。位于阑尾者占1/3,多见于女性。类癌细胞可产生多种有生物活性的物质，其中最主要的是5－羟色胺、缓激肽、组胺及前列腺素等。意见建议：手术治疗只适用于没有转移的类癌，您好，目前只能对症治疗，既然发病就没有方法预防，只能纠正情况，因为已经出现了肺部的转移。

（一）手术治疗 　　手术切除原发病灶是最有效的治疗方法早期手术效果尤好但是即使发生转移切除大的原发病灶也能减轻和消除症状阑尾类癌瘤转移少见一般认为仅作单纯阑尾切除即已足够当肉眼下有明显转移肿瘤直径超过2cm者方考虑作扩大根治手术小肠类癌恶变率高应积极作根治术 　　小的无症状性直肠类癌可作局部切除Orloff报告直径超过1cm的直肠类癌易播散到区域淋巴结而直径小于1cm者病变一般不超过粘膜下层认为根治性手术只限于直径超过2cm侵犯肌层或局部切除后复发者 　　胃十二指肠类癌瘤如果直径小于1cm者可作局部切除如超过1cm者应作部分胃切除和网膜切除十二指肠第二三段类癌瘤可能需要作胰十二指肠切除但此手术的死亡率甚高应慎重掌握 　　当有肝脏转移灶时最好的姑息治疗是肝叶切除或转移瘤切除有报告切除肝内大的孤立转移灶后症状明显缓解尿中5-HIAA明显下降且生存多年不能手术切除时可作肝动脉插管栓塞或灌注治疗 　　类癌瘤手术的并发症较多包括易发生麻醉意外手术探查肿瘤时可促发类癌危象手术操作对肿瘤的挤压常可引起严重的低血压因此需作术前准备投用大剂量的抗血清素药物备用血管活性药物及时纠正低血压避免使用儿茶酚胺类药物慎用硫苯妥钠作诱导 　　类癌综合征患者的心脏瓣膜病变可通过修补手术获得显著疗效已有报道 　　（二）内科治疗 　　主要针对类癌瘤所释放的不同血管活性物质以及对症处理和支持疗法 　　1.血清素合成抑制剂　对氨苯基丙氨酸（Parachlorophenylanine）能抑制色胺酸羟化酶的活力阻断血清素的合成剂量每日2～4g分4次口服使腹泻完全缓解并可减轻皮肤潮红的发作目前此药很少应用被5-氟色氨酸（5-Flurotryptophan）所代替作用与前者相似但副作用少剂量600mg分3 次口服6～8周时尿内5-HIAA明显减少甲基多巴及盐酸4-脱氧吡哆醇（4-Deoxy-pyridoxine　HCl）抑制5-羟色胺的脱羟作用从而阻断血清素的合成对缓解腹痛腹泻有一定效果尤其对胃的类癌综合征所致的症状剂量每次250～500mg3～4次/日但对产生血清素的多数类癌无效其副作用易产生血压下降 　　2.血清素拮抗剂　有下列三种 　　（1）甲基麦角酰胺（methysergide）：每天6～24mg口服急性发作时可予1～4mg一次静注或用10～20mg加于100～200ml生理盐水中在1～2小时内静脉滴注能较好地控制潮红哮喘发作和腹泻其控制腹泻作用强于赛庚定副作用有低血压晕厥倦怠和抗药性长期应用可并发腹膜后心瓣膜和其他组织纤维化性损害以及水潴留 　　（2）赛庚定（cyproheptadineperiactin）：6～30mg/d口服如为了缓解急性症状可予50～75mg加于100～200ml生理盐水中静滴疗效与甲基麦角酰胺相似但控制潮红比后者为优副作用与甲基麦角酰胺相似但不会引起纤维化性病变 　　（3）noznam：可分解5-HT常用2.5g静脉注射 　　3.激肽释放酶抑制剂　下列药物可选用： 　　（1）抑肽酶（trasylol）：可抑制激肽释放酶作用最快最强可使血中缓激肽迅速破坏低血压得以缓解常用2.5～12.5万u静脉注射24小时内可用250万u 　　（2）6氨基己酸（6-amino　caproic　acid）：能对抗激肽释放酶先以5g静脉滴入继以1g/hr维持 　　（3）iniprol（Cy66）：也能抑制激肽释放酶可用100万u静脉注入必要时可加大剂量 　　（4）苯氧苄胺（phenoxybenza　mine）：予10～30mg/d可抑制激肽释放酶的释放 　

问题分析：你所提到的卵巢类癌综合征目前还不能确定是恶性病变，一般手术治疗效果较好，手术后做病理检查才能确定病变是良性还是恶性，一般良性的较常见，术后也不会复发。意见建议：建议到妇科就诊进一步明确诊断，确定诊断后在综合评估手术治疗的效果及确定手术治疗方案，目前这类手术的治疗技术都比较成熟，如果确诊尽可放心手术。

问题分析：你好，根据你咨询的问题考虑此类疾病应该是一种特殊神经内分泌细胞类肿瘤疾病，可以出现异常分泌组胺、多巴胺、激肽、前列腺素E等神经类物质，可以引起皮肤潮红、腹泻、支气管痉挛、毛细血管扩张等多种表现。意见建议：建议，结合你咨询的问题考虑此类疾病可以通过药物口服对症治疗，早期疾病明确诊断前没有出现远端转移可以通过外科手术治疗，其临床治愈率还是很高的，希望我的回复可以帮助你。

指导意见：一般治疗；(1)避免不恰当的查体和情绪波动，以防止引起突发性内源性儿茶酚胺释放增多。 (2)禁用类肾上腺素能活性药、单胺氧化酶抑制剂和乙醇。

指导意见：原发性卵巢类癌综合征系指原发性类癌的部位在卵巢，是一种发源于神经内分泌细胞的特殊肿瘤，又称嗜银细胞瘤，因其中某些内分泌物质，有5-羟色胺(5-HT)、组胺、多巴胺、激肽、前列腺素E、P、F物质、生长抑素、胰岛血糖素、内啡肽、脑啡肽、促胃泌素、还有少见的促肾上腺皮质激素(ACTH)、黑色素细胞刺激素(MSH)、生长激素、胰岛素、抑胃多肽等，作用于身体的不同器官，故可引起皮肤潮红、腹泻、支气管痉挛、毛细血管扩张、心脏损害等一组症候群，称POCS。

问题分析：原发性卵巢类癌综合征以手术切除为主。原发性卵巢类癌可行卵巢和输卵管切除，术后复发者少。意见建议：原发性卵巢类癌综合征发病原因可能由呼吸道及胃肠道上皮成分中的神经内分泌细胞来源的良性畸胎瘤形成。