肺转移性肿瘤与原发肺癌的鉴别

问题分析：肺转移性肿瘤的病因：胃肠道肿瘤转移到肺、乳腺肿瘤转移到肺、肺内转移瘤、肝肿瘤转移到肺等。意见建议：建议到医院检查，明确原发肿瘤。行以化疗为主的综合治疗。

原发性的肺癌呼吸道症状明显多于转移性肿瘤，但是原发性周围型肺癌临床上往往缺乏典型症状，与孤立型肺癌较难鉴别。原发性的肺癌可见分叶型的肿块，边界毛糙伴僵硬的触须，胸膜凹陷征力度不一，或偏心空洞，转移性的肺癌多为数个和多个的结节灶，边界光滑无分叶和毛刺。

指导意见：你好，应该及时予以手 术治疗 的。术后应注意休养的，应尽量避免外界环境的不良刺激，一般的没有什么后遗症的。

病情分析： 原发性肝癌带给患者的危害不容小觑，大家一定要多多了解肝癌疾病的症状、病因、发病机理，还有治疗的好方法，以便大家做好预防和护理。意见建议：原发性肝癌需与下列疾病鉴别：(一)继发性肝癌：肝脏血源丰富，其他癌肿可转移至肝脏。我校病理解剖资料，继发性肝癌为原发性肝癌的1.2倍，其中以继发于胃癌的最多，其次为肺、结肠、胰等的癌肿。(二)肝硬化、肝炎：原发性肝癌常发生在肝硬化基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。(三)肝脓肿：临床表现发热、肝区疼痛和压痛明显，反复多次超声检查常可发现脓肿的液性暗区。超声导引下诊断性肝穿刺，有助于确诊。(四)其他肝脏良性肿瘤或病变：如血管瘤、肝囊肿、肝包虫病、胆吓癌、胆管癌、结肠肝曲癌、胃癌、胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史、临床表现不同，特别超声、CTMRI等影像学检查、胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断。

病情分析： 肺癌的表现1、咳嗽。 　　2、低热。 　　3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 　　4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。意见建议：肺炎的表现（一）寒战、高热　　（二）咳嗽、咳痰 　　（三）胸痛 　　（四）呼吸困难 　　（五）其他症状：少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。

指导意见：脑瘤；建议中药调理如鸦胆子油口服乳液参芪十一味颗粒等.建议当地正规医院进一步检查对症治疗.祝您健康

你好，这是其他部位长了肿瘤，已经转移到了肺肝等部位

　肺部转移性肿瘤一般是恶性肿瘤的晚期表现。两侧肺出现广泛散在转移的病人，没有外科手术的适应证。但对符合以下条件的病人，可以进行手术治疗，以延长病人的生存期： 　　（1）原发肿瘤已得到比较彻底的治疗或控制，局部无复发；身体其他部位没有转移。 　　（2）肺部只有单个转移瘤；或虽有几个转移病变，但均局限于一个肺叶或一侧肺内；或肿转移瘤虽为两侧和多个，但估计作局限性肺切除术，病人肺功能还能耐受者。 　　（3）病人的全身情况、心肺功能良好。 　　手术方法应根据情况选择肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术或非典型的局限性肺切除术；甚至经胸骨正中或分二期行双侧肺转移瘤切除术；或用超声刀协助作局限性肺切除术；或冷冻切除术。由于肺转移瘤手术达到根治目的较为困难．因而一般不作全肺切除术，对需作全肺切除术的病人应特别慎重。 　　肺部单发性转移瘤病例手术切除后可有约30％生存达5年以上；多发性转移瘤手术后也有20％5年生存率的报告。原发肿瘤若恶性度较低，发生肺转移的时间较晚的病人，手术治疗效果较好。

意见建议：肺结核主要是由结核杆菌引起的慢性呼吸道传染病，通常起病缓慢，病程经过长，有咳嗽、咯血、胸疼、呼吸困难、过敏反映表现，结合中毒有午后低热、乏力、食欲减退、体重减轻、盗汗、心悸等问题的，可以，不可以通过痰液血液检查胸片检查确定，治疗一般用异烟肼，利福平，链霉素，乙胺丁醇进行治疗，病情到达手术指针就需要外科手术治疗的，其他的就对症处理。

指导意见：都有可能的，肺癌常用的治疗方法有：手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗、中医治疗以及不同治疗方法的联合治疗。治疗方案的制定需要依赖肿瘤的分类和分期进行。晚期肺癌患者，应选择全身化疗为主，亦可适当选用姑息性手术与放疗。