不稳定心绞痛的治疗有哪些

不稳定型心绞痛的急性期一般在2个月左右，在此期间发生的心肌梗死和死亡的风险最高。尽管在住院期间死亡率低于st段抬高性心梗，但长期心血管事件发生率接近st段抬高型急性心梗。因此，出院后要坚持长期药物治疗，控制缺血症状，降低心肌梗死和死亡的发生率，包括服用双联抗血小板药物至少12个月，其他药物包括β受体拮抗剂，他汀类药物，acei,arb，严格控制危险因素，定期进行适当的运动锻炼。根据住院期间的不同事件，治疗效果和耐受性，给予个体化治疗。所谓ABCDE方案可以帮助指导二级预防：A是抗血小板治疗，抗心绞痛治疗以及acei类药物。B为β受体拮抗剂，能降低心脏负荷，控制血压，预防心律失常。C、控制血脂、戒烟。D、控制饮食及治疗糖尿病。E、健康教育与体育锻炼。

不稳定心绞痛的病人是需要规律的使用药物治疗的，在急性发作的时候，需要及时到心内科就诊，积极的使用扩张冠脉的药物，能够有助于症状的缓解。同时要注意休息，避免劳累，避免精神紧张焦虑，防止情绪波动，能够有效的减少急性发作。

不稳定型心绞痛是由于急性、短吉性心肌缺血和缺氧所引起的。主要表现为阵发性胸骨后及心前区疼痛，有压迫、发闷及紧缩感，常向心前区及左上肢放射，持续约数分钟。并且不稳定心绞痛发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。

治疗原则为，评估患者危险程度，注意患者心电图和心肌损伤标志物的动态演变；并根据危险分层采取适当的药物治疗和冠脉血运重建策略，以改善严重心肌耗氧与供氧的失平衡，缓解缺血症状；稳定斑块、防止冠脉血栓形成发展，降低并发症和病死率。

不稳定型心绞痛属心绞痛中较为严重的病症。不稳定型心绞痛通常发展的危险较大，并极可能发展成心肌梗死，不少病人还可诱发心衰，也有一些病人发生猝死，因此，又是较严重的心肌病之一。不稳定型冠心病主要表现在心脏收缩和舒张功能出现异常方面，包括心肌供血不足或者心室率过快等症状。在药物治疗方面，可使用某些抗血小板类和他汀类这类药物，不稳定型心绞痛是由于心律失常出现室颤，并伴有交感兴奋所致，β阻滞剂对交感兴奋有抑制作用，降低室颤的发生率，减少猝死危险。对于老年患者，要根据其特点选择合适的治疗方法和给药方式。

不稳定型心绞痛是一种临床上的急、危重症，需要及时的治疗。注意保持呼吸，保持安静，不要有任何的情绪波动。通过口服和静脉给药，如口服消心痛、静点异舒吉等。阿司匹林和波立维可有效地抑制血小板聚集。对于快速心率的患者，可口服倍他乐克来减缓心率，减少心脏的氧气消耗。应用他汀类药物，例如：稳定动脉斑块，降低血脂，皮下注射低分子肝素抗凝。如果经过积极的药物治疗，仍然经常发生心绞痛，可以进行冠状动脉造影术，并在必要的时候进行支架植入。

患者症状较轻，可以先进行生活方式上的转变，在饮食上要注意尽量清淡，不吃过于油腻的食物，营养均衡。要有良好的生活习惯，保持情况上的稳定，不要有较大的情绪波动。二、较为严重的患者应该进行药物治疗。患者还需要加强抗血小板的治疗，血脂也要进行控制治疗，患者进行药物治疗的同时也需要注意生活方式的调整。

不稳定型心绞痛可能有以下症状：不稳定型心绞痛的症状主要有心前区闷、疼，持续在左前胸口，向左臂、后背、颌部等多个部位放射，持续时间比较长，容易反复，一般紧急药物难以减轻。还会出现心律失常、心肌缺血缺氧、心音偏低、有杂音等情况。心肌酶谱和肌钙蛋白是判断不稳定型心绞痛的一个主要标志，如果心肌ST段下降，T波反转，那么在服用药物后，心电图不能立即得到改善。

不稳定型心绞痛通常可以分为静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛等。不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长，通常可以分为静息型心绞痛、初发型心绞痛、恶化型心绞痛等。

持续性绞痛多因病人可能未遵医嘱私自停药所致，多发生持续性心绞痛的常见病因，也有平时不良的生活习惯，往往是高脂、高盐，高糖饮食、生活不能规律，太熬夜、太累了，精神过分紧张，这些均可诱导心绞痛经常发作。在治疗方面一般采用药物来对其加以治疗，但是有些患者因为自身身体情况不同而不能接受药物治疗，因此需要通过其他途径来帮助患者解除疼痛。也有基础疾病，未有效控制如高血压、高血脂、高血糖等，特别是高血糖、高血压，可诱发心绞痛的经常发作，因此，持续性心绞痛的病人必须遵医嘱服药，若连续发生则无法减轻，必须及时就医治疗，防止出现心肌梗死或者是一些其它的危险事件。