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如何看懂甲状腺穿刺结果

我最近刚做完甲状腺穿刺检查,现在拿到报告了,一般要如何看懂甲状腺穿刺结果?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
潘永源 主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:甲状腺B超检查报告中最为重要的内容是结节的大小、边界是否清楚以及有无钙化。这是医生判断结节性质及是否需要手术的依据。有经验的超声科医生检查的准确度固然更高,但最终诊断的确立还是需要将临床体检、穿刺细胞学检查和手术切除的病理学检查结合起来。

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对于甲状腺结节穿刺多久出结果,没有固定时间,一般和病理科的技术水平,以及级别有密切关系。如果门诊采取甲状腺结节穿刺,一般一周左右能够得到最终结果。如果做快速冰冻,穿刺结果一般在半小时至一小时左右。
甲状腺穿刺活检结果准确吗
潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
甲状腺穿刺活检结果准确率在百分之九十五以上,目前甲状腺穿刺活检不是穿刺组织进行活检,而是甲状腺穿刺液细胞学检查,依据细胞学诊断结果进行手术病理组织切除,病理组织切除后,再进行病理组织学检查,根据二者的检查结果来判定细胞学诊断与组织学诊断是否一致,若二者一致,则细胞学诊断准确。
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甲功七项指标主要是包括TT3代表总三碘甲状腺原氨酸,TT4代表总甲状腺激素,FT3代表游离三碘甲状腺原氨酸,FT4代表游离甲状腺素,TRAb代表促甲状腺素受体抗体,TPOAb代表甲状腺过氧化物酶抗体,TGAb代表甲状腺球蛋白抗体等七个项目。
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潘永源主任医师
内科首都医科大学宣武医院三级甲等
甲状腺B超检查报告中最为重要的内容是结节的大小、边界是否清楚以及有无钙化。这是医生判断结节性质及是否需要手术的依据。有经验的超声科医生检查的准确度固然更高,但最终诊断的确立还是需要将临床体检、穿刺细胞学检查和手术切除的病理学检查结合起来。
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潘永源主任医师
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前五项,是代表甲状腺功能,游离T3游离T4如果高,说明是甲亢。前五项都低,TSH值就容易升高。而且TSH值出来往往都比前四项要早。后三项是抗体。那么第六项是甲状腺微粒抗体,或者是甲状腺蛋白抗体。第八项是促甲状腺素抗体。
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内科首都医科大学宣武医院三级甲等
TT4、TT3、FT4、FT3是反应甲状腺功能最直观的指标,若明显升高,则可能引起甲亢的各种症状,若明显降低,则可能出现甲减症状。TSH的改变一般继发于TT4、TT3、FT4、FT,而且与其变化方向相反。甲亢时,TT4、TT3、FT4、FT3升高,而TSH将降低;而甲减时,TSH将升高。TPOAb和TGAb的特异性较低,也就是说这两个指标升高的时候,尤其不是明显升高时,对疾病的诊断价值有限。
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看懂血常规化验单各项参数首先要明白各种血细胞的数量、形态、比例正常范围。如果白细胞数量增高,往往见于各种炎症性疾病,红细胞数量减少常见于各种贫血性疾病,血细胞数量减少可见于免疫性血小板减少性紫癜等。
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甲状腺穿刺报告结果的时间根据不同医院的情况略有不同。甲状腺穿刺一般1-2天会出现病理结果,病理专家会根据穿刺的细胞涂色来阅读,经验丰富的病理专家会在1-2天内得到是否是肿瘤的结果。如果有细胞非典型增生或细胞需要特殊酶染色等特殊情况,报告最迟不到一周就会延迟。在进行甲状腺穿刺时,还将进行甲状腺分子诊断,以确定是否存在基因突变,基因突变是否与甲状腺结节的良恶性密切相关。基因突变检查可以报告3~5天,取决于患者的情况。通常报告的时间,病理诊断一般在两天左右,分子诊断在3-5天左右。
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目前甲状腺穿刺活检不是穿刺组织活检,而是甲状腺穿刺液细胞学检查,与活体组织检查略有不同,准确率约在95%以上。穿刺细胞学诊断后,临床医生根据细胞学诊断结果进行手术病理组织切除,病理组织切除后进行病理组织学检查,根据两者检查结果判定细胞学诊断和组织学诊断是否一致,若两者一致,细胞学诊断正确。目前许多医院在针吸细胞学穿刺的同时还进行基因检测,细胞学检查与基因检测相结合可以大大提高准确率。
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对于甲状腺穿刺活检的病理报告,无外乎也就是两个方面,一个是良性,一个是恶性的,良性的主要甲状腺病理就是腺瘤或者结节性甲状腺肿,是恶性的也就是甲状腺癌,通常以甲状腺乳头状癌最常见,滤泡癌和髓样癌等比较少见,而且但是诊断起来也是比较困难的。
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