老年2型糖尿病患者如何控制糖化血红蛋白

糖尿病肾病的治疗主要采取综合治疗措施，包括控制血糖、控制血压、生活方式干预等。1.控制血糖：对于糖尿病肾病的患者，需要同时使用口服降糖药物和胰岛素进行治疗。口服药物多选用双胍类、格列奈类、磺脲类等，或联合中药津力达颗粒调理。此药物为《中国2型糖尿病防治指南》推荐中药，能够调节胰岛素分泌，保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗，同时调节升血糖激素与胰岛素的平衡，有利于改善血糖波动，促使血糖达标，控制并发症。长期遵医嘱用药，可较好地减轻高糖毒性，对缓解病情进展有较大的作用。2.控制血压：高血压是造成糖尿病肾病发生和发展的关键因素。血管紧张素受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂是临床上的首选降压药物，可抑制成纤维细胞和巨噬细胞活性，改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出，改善滤过膜通透性等。3.生活方式干预：包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等，以减轻代谢紊乱，减轻肾脏负担通过综合治疗措施的调整，可以预防糖尿病肾病的发生、延缓其进展。

2型糖尿病的血糖控制标准和年龄有很大的因素，65岁左右糖尿病的控制标准空腹血糖应在7.0以下，糖耐量检查一小时血糖应小于11.1，吃完饭以后两个小时的血糖可以放宽到小于9。

糖尿病的典型症状是多饮，多食，多尿，消瘦和乏力。不过二型糖尿病这些症状多不典型，二型糖尿病多见于肥胖的人群，早期可以没有明显症状，直接因为出现了并发症就诊。糖尿病并发症的症状则比较多，合并眼底病变的时候，可以有视物不清，视力下降，失明。合并周围神经病变，可以出现肢体的麻木，疼痛。合并心脑血管疾病，可以因脑梗塞出现肢体活动障碍，失语。因冠心病心绞痛，心肌梗死出现胸痛胸闷。

治疗首先要去除诱发因素，如精神刺激、紧张、过劳、浓茶、咖啡等。改善环境，减少刺激；要培养合理健康的饮食习惯，平衡营养膳食；多进行一些户外活动，多参加体育锻炼；培养良好的生活习惯。早睡早起，生活要有规律，增加自身抵抗力。

2型糖尿病的患者不宜喝玉米粥。玉米粥是玉米磨成粉，经过熬制成粥的，是含糖量较高食物。玉米粥含有亚油酸、维生素和矿物质，糖尿病患者食用后容易引起血糖升高。患有糖尿病的患者应注意尽量少食用粥类性食物，不利于糖尿病的调理和治疗。

2型糖尿病的饮食适合每个人，这是一个健康的时期。2型糖尿病的饮食主要是清淡易消化的。他们可以吃主食，如米饭、馒头、花卷、饺子、面条等。2型糖尿病可以吃的蔬菜包括菠菜和芹菜、韭菜、莴苣、胡萝卜和洋葱，每天500-800克，三顿饭可以均匀食用。

一般不会影响寿命，如果长期血糖控制不好是影响寿命的，糖尿病治疗必须以饮食控制，运动治疗为前提。糖尿病应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。运动的选择应当在医生的指导下进行，应尽可能做全身运动，包括散步和慢跑等。

老年2型糖尿病想要控制糖化血红蛋白，必须要按时服用药物，以饮食控制，运动治疗为前提，其次就是减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。

肥胖二型糖尿病患者的减肥方法如下：1.控制饮食，加强锻炼。因为病人太胖，走路太多可能会引起关节疼痛，所以大部分病人都不愿意动。2.内分泌治疗：包括降糖药和胰岛素治疗。3.手术治疗手术二型糖尿病肥胖患者的适应症非常严格，包括糖尿病史小于15年，空腹血清C肽水平正常下限的1/2，身体质量指数大于27.5和代谢综合征。目前减肥的方法手术有胃袖状切除术和旁路术手术。具体用药要结合临床，以医生面诊为准。

二型糖尿病可以用胰岛素治疗。糖尿病是由于胰岛素分泌绝对或相对不足而导致血糖升高的一系列临床综合征。对于二型糖尿病来说，胰岛功能可能比1型糖尿病保持得更好，因此可以早期使用口服药物。如果血糖随病情发展和病程逐渐升高，口服药物无效，可使用胰岛素控制血糖。另外，对于胰岛素的应用，建议及时去医院体检。确诊后，专业医生会对胰岛素的种类和注射进行相应的指导。