瓣膜术后抗凝吃华法林副作用大吗该如何预防

组织出血是抗凝药物主要的副作用。不同部位有不同的表现，但使用抗凝药物脑出血的发生率非常低，总体年发生率为0.5％。出血的发生与监测的INR及年龄的升高相关。服抗凝药物华法林一定要监测INR，及时、有效的监测是保证安全、减少出血的前提条件。

施行了心脏瓣膜置换或修补手术的患者，为了防止体内血栓形成，需要服用华法林进行一个阶段或终生的抗凝治疗。吃的量太多、血药浓度太高，过于抗血栓，则容易导致出血。服药的时候需要注意用药的量。

长期服用华法林会引起出血，比如鼻出血、牙龈出血、皮肤粘膜的瘀斑、月经过多等，严重会导致肉眼血尿、消化道出血，最严重的可发生颅内的出血。同时会导致骨质疏松和血管钙化，治疗期间进食含维生素K的食物，绿色蔬菜，应尽量稳定。

长期吃华法林的人能吃芒果，大蒜，生姜，洋葱，海带，胡萝卜，猕猴桃，韭菜，菠菜，生菜，蛋黄动物内脏等都含有丰富的维生素K，可减弱华法林的抗凝作用。进食过程中注意避免食用此类食物即可。另外，应定期去医院检查下凝血功能中的PT，INR。

华法林最重要也是最致命的副作用就是出血问题，早期可以有瘀斑、紫癜、牙龈出血、鼻衄，伤口出血经久不愈，甚至血尿、子宫出血、便血、伤口及溃疡处出血等，严重可能会出现颅内出血。

华法林是抗凝药物，富含维生素K的食物如酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、胡萝卜、西红柿、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花等，均可影响华法林的疗效，需要在维持饮食相对平衡的前提下，注意适当减少摄入富含维生素K的食物。

吃这种药物时避免吃芒果，它可以增强华法林的抗凝作用，延长凝血时间，增加出血风险；避免吃西柚，它可以减少华法林的代谢，会间接增加华法林的抗凝作用，增加出血风险。还需要避免吃富含维生素K的食物，会降低该药物的疗效。

芒果可以增强药物的抗凝作用，延长凝血时间，增加出血风险。所以在服用期间不吃。西柚有称之为葡萄柚，以减少药物的代谢，会间接增加华法林的抗凝作用，增加出血风险。还有一些可以降低疗效的食物，比如富含维生素k的蔬菜，西兰花、韭菜等。

华法林有可能导致凝血系统的功能失常，患者INR值如果比较高，会增加出血的情况发生。如果出现了由于使用华法林引起的大出血，可以通过肌肉内注入维生素K来降低INR，从而降低出血的危险。此外，如果是严重的失血，或者是内脏失血过多，可以停止使用，也可以通过静脉输注凝血因子、血浆等来帮助止血。需要遵医嘱来服用药物，不可擅自用药。

如果出现心房颤动，需要进行抗凝的治疗，而目前的抗凝剂不仅仅只有华法林，还有一种新的抗凝剂，华法林不一定非要服用华法林，也可以服用一些新的抗凝剂来替代华法林，不过对于房颤病人来说，抗凝剂是必不可少的。抗凝剂是改善心房颤动的最重要手段，华法林的抗凝剂能将AF患者的中风危险降至62%，减少AF患者的死亡率为23%，其疗效远远超过他汀类药物，因此，抗凝剂是AF患者必须进行抗凝的药物。华法林是目前最常用的一种，也是最有经验的一种。但使用华法林的时候要严格控制自己的饮食，并且要密切监控inr。