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肾积水引流哪种方法好

我最近老是感到腰不舒服，去医院检查说是肾积水，要做引流，肾积水引流哪种方法好?
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张聪 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：肾积水引流有两种方法，第一是经尿道通过输尿管植入输尿管支架，也就是俗称的猪尾巴管或者叫双J管，由膀胱置入到肾盂里面，从而把肾盂的积液，尿液引流下来，第二是从腰背部穿刺或者开放性的，将导管插入肾脏里面，直接将尿液引流到体外通过输尿管支架这一种方法，创伤风险相对比较小。

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怀孕肾积水主要是因为，子宫过大，压迫到输尿管，导致尿液无法顺利排出。这样可引起肾积水，尤其在孕中晚期积水越来越严重，建议注意睡眠的姿势可缓解对输尿管的压迫，需要时可采取左侧卧位或交替性右侧卧位，从而使输尿管的压迫解除，梗阻的状况逐渐减轻。胎儿降生时肾积水自然减轻，此肾积水为生理性肾积水而非病理性肾积水。如积水较重可进行双侧双截管置入以减轻排尿困难，对此种情况提示主要应严密观察。
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如果胎儿肾积水严重的治疗方法如下：胎儿肾积水在怀孕的时候就可以检查发现，而且通常在孕期不采取干预治疗。胎儿的肾积水是因为先天性的因素或遗传性的因素，如果是轻度的肾脏积水，不需要治疗，如果是严重的积水，就需要进一步的明确病因，可能需要在合适的时间手术。胎儿肾积水的原因有很多，相对比较常见的原因是肾盂输尿管交界处的梗阻。
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肾积水通常多在妊娠中晚期出现，遇此情况时，通常会通过孕检、B超进行检查，检查出此情况后，主要观察积水情况。轻度肾积水的话，一般情况下，采取左侧卧位的方式就能够达到减轻的目的，当然一定要经常去医院进行定期的复查。要是积水渐渐的加重的话，必须清楚病因，在需要时，应置双接管引流同侧，以保护同侧肾功能继续受损。
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中药治疗无效，没有偏方，中药治疗会加重肝毒性的同时，也失去了治疗的最佳时机，目前中草药中抗肿瘤草药都有严重的肝毒性，反而在没有控制肿瘤转移的情况下，出现肝衰竭现象。
肾积水引流哪种方法好
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肾积水引流有两种方法，第一是经尿道通过输尿管植入输尿管支架，也就是俗称的猪尾巴管或者叫双J管，由膀胱置入到肾盂里面，从而把肾盂的积液，尿液引流下来，第二是从腰背部穿刺或者开放性的，将导管插入肾脏里面，直接将尿液引流到体外通过输尿管支架这一种方法，创伤风险相对比较小。
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病因治疗，去除肾积水病因，保留肾患，手术方法取决于病因的性质，例如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可作肾盂成形术，肾、输尿管结石可行碎石或取石术，这些手术近年可用内腔镜进行；体外冲击波碎石治疗，体外冲击波碎石，是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。优点是不需麻醉、不需手术。
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肾积水的临床主要症状有结石疼痛、肿瘤血尿、尿道狭窄、排尿困难等。水的侧面在腰部膨大。复杂的感染包括寒战、发烧和脓尿。腰部囊性肿块在患侧。双侧慢性肾功能不全梗阻，尿毒症。腰痛腰囊性肿块。肾体积增大，皮质变薄，实质液暗区。X光静脉尿路造影显示肾积水。
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肾积水较轻，病情进展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。可自行解除的梗阻，如孕妇生理性肾积水。肾积水进行性加重，临床症状明显，肾功能不断下降，梗阻病因明确，有并发症存在，应手术治疗。
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肾积水治疗方法好的可选择：肾切除术，肾积水严重，剩余的肾实质过少，或伴有严重感染即肾积脓时，如对侧肾功能良好，可切除病肾；保守治疗.如果肾积水患者的病情比较轻，并且病情发展缓慢，肾功能已达平衡和稳定状态可观察，但应定期检查了解积水进展情况。
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