问题分析:原发性高血压的发病时间通常较长,常无特殊临床表现,多见头昏,头痛,乏力,心悸。
临床上可分为收缩期和舒张期两部分,以收缩压升高最为明显。表现为轻度持续性,紧张或疲劳之后加剧,未必和血压高低有关系,还可发生视力模糊、鼻出血和其他更严重的表现。大部分的患者都没有明显的自觉不适感觉。少数病人起病急,出现剧烈头痛,蛋白尿,血尿。多数的患者没有任何不适。大约20%的病人无症状只在查体或发生其他器官并发症后才能发现。
血压水平可随季节昼夜情绪的变化和其他因素的影响而起伏变化。体格检查可从主动脉瓣区出现第二心音亢进,收缩期杂音或舒张期前期可能,少数病人颈腹部可闻雪花样杂音,恶性或急进的高血压病人,舒张压可连续超过130毫米汞柱,可出现眼底出血、渗出及全身水肿。