心肌梗死的分类是什么

对急性心肌梗死的治疗应以强化监测为主，病人应卧床休息，止痛，并进行血管再灌注。治疗急性心肌梗死，主要有静脉溶栓、冠状动脉溶栓和冠状动脉的急救措施。同时还要进行抗血小板抗凝，ACE、IAR、B类的药物和β受体阻断剂可以用于临床。在此期间，最主要的是对心肌进行再灌注处理，降低了心肌缺血的区域，从而起到了一定的防护作用。

心肌梗死的病因主要是冠状动脉粥样硬化。心肌梗死发生的根本原因在于冠状动脉粥样硬化，偶有冠脉栓塞，炎症发生、先天性畸形，痉挛及冠状动脉口阻塞等原因引起，导致1个或多个管腔狭窄，心肌供血不足，并且侧支循环尚未完全建立。因此，急性心肌缺血时可出现一系列临床表现，如胸痛、心悸、气短等症状。以此为基础的血供一但锐减甚至中断，导致心肌急性缺血的严重和持续时间超过20-30分钟，就会出现急性心肌梗死。其发病机制与动脉粥状变性及血小板活化有关。绝大部分急性心肌梗死，就是因为不稳定性粥样斑块糜烂，溃破所致，进而出血及管腔内血栓，管腔闭塞，导致急性缺血造成。

心肌梗死的发病机制如下：急性心肌梗死的主要原因是冠脉粥样硬化、周围血管栓塞炎症、先天性畸形和冠状动脉开口堵塞，导致一支或多支血管狭窄，心肌供血不足。血液循环不畅，一旦出现急性心肌梗死，就会出现急性心肌梗死。大部分的心肌梗塞是由不稳定的动脉粥样斑块破裂、出血和管腔内血栓所致，极少数患者会因动脉粥样斑块出血或完全阻塞而导致心肌梗塞。

国际上有五型、I型心肌梗死，原发性冠状动脉病变有心肌梗死和II型心肌梗死，由贫血、感染、炎症引起；III型、猝死型心肌梗死；IV型，心肌梗死伴PCI；V型、冠状动脉搭桥有关心肌梗死。心肌梗死目前在我国有急性ST段升高心肌梗死和急性非ST段升高心肌梗死两种类型，心电图无明显表现，心肌坏死标志物检查即可发现。

首先要有胸闷、胸痛等症状，如心前区或胸骨后有压迫感，有时伴有出汗，向咽部或左臂放射痛；其次，心电图要有典型的变化，比如导联st段弓背抬高，心肌标志物变化，肌钙蛋白阳性。符合上述三个条件中任一项，即可诊断AMI。当然，如果需要急诊冠脉造影检查，明确冠脉闭塞病变，就能明确诊断急性心肌梗死。临床上，有时不需要等待心肌酶学检查结果，就可以进行急诊静脉溶栓或急诊冠状动脉支架植入术，尽早开通闭塞的冠状动脉，挽救濒临坏死的心肌，改善患者的预后，减少并发症的发生。

心肌梗死的胸痛特点是胸骨后或心前区的疼痛。心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡。心肌梗死最主要症状为胸痛，胸痛以胸骨后最典型，一直延伸至咽部或心前区。患者可有胸闷，气短等表现。对左肩左臂和后背对应处放射疼痛，有时上腹或剑突同时胸骨下段的背面常出现憋闷不舒服。一般情况下无明显诱因而突然出现，持续数分钟至数十秒不等。疼痛性质呈绞痛样，也可呈压迫性，或者是紧束感有灼烧样痛。

心肌梗死的原因有过度的劳累，情绪激动，暴饮暴食，寒冷刺激，大便干结排便困难，大量吸烟，饮酒等，急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性的心肌缺血，缺氧引起的心肌坏死，表现为剧烈而持久的心前区疼痛。

过度劳累、情绪较大波动、暴饮暴食、冷热刺激、吸烟、大量饮酒、过度用力排便都是常见诱发心肌梗死急性发作的常见原因。得了心急梗死对病人是有严重的生命威胁的，如果不能得到及时的救治往往会很快死亡。

心肌梗死分类，根据st段抬高的不同可分为st段抬高型，心肌梗死及非st段抬高型心肌梗死等。心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡，分类为凝固性坏死和（或）收缩带坏死，常见的症状是胸骨后或心前区的疼痛，伴大汗、恶心呕吐等症状。st段抬高型心肌梗死为较非st段抬高的心肌梗死更为严重，非st抬高型心肌梗死患者，可能是心脏血管尚未完全阻塞而局部通了。

一般来说，心肌梗死分型依据是心电图。具体分析如下：心肌梗死分型依据是心电图上来区分，根据有没有病理性的Q波，可以分为有Q波的、没有Q波的心肌梗死。前者血管内堵塞的是红色血栓。后者也叫做心内膜下的心肌梗死。无论是哪种，都建议患者首先要到医院及时通过检查明确诊断，然后在医生的指导下进行治疗。日常生活中，患者应当注意劳逸结合，防止过度的脑力劳动，保持愉快、平静的心情，减少和防止强烈的精神刺激。