急性心包炎如何鉴别诊断

急性心包炎患者的症状有心前区疼痛、心脏压塞、压迫症状以及全身症状。1.心前区疼痛：常伴有体位改变，深呼吸，咳嗽，吞咽，卧位，特别是抬腿或左侧卧位时加重，坐姿及前倾时减轻。2.心脏压塞：呼吸困难、面色苍白、烦躁、发绀、乏力、上腹部疼痛、水肿、休克等症状。3.压迫：压迫邻近器官的心包积液，或是压迫气管、支气管和大血管导致肺瘀血，肺活量减少通气受限加重呼吸困难使呼吸浅而快。气管受压会导致咳嗽、声音嘶哑，食管受压会出现吞咽困难。4.全身症状，心包炎本身也会引起畏寒、发热，表现为心悸、出汗、乏力等症状，与原发疾病的症状很难区分。

一般来说，急性心包炎发热应当采取以下措施。具体分析如下：急性心包炎发热后，可以采用物理退热和药物退热两种方法共同退热。在医生指导服用布洛芬、吲哚美辛等药物治疗，具有消炎退热作用，注意观察药物不良反应，看看有没有胃肠道反应。如果有心脏压塞的情况，应当立即行心包穿刺。日常生活中，患者应当适当补充水分，帮助促进新陈代谢，缓解口渴的情况。

急性心包炎是由于细菌、病毒、免疫、物理化学等原因导致的急性心包炎。如果只是有心内膜炎、心肌炎等症状。胸痛是由病毒性心包炎或急性非特异性心包炎所致，其性质为尖锐性，在体位改变、呼吸、咳嗽过卧位等情况下会加剧。位置在心前区、左肩、后背、脖子等位置。肺淤血、肺支气管受压都会导致心包积液出现呼吸困难。会有心神不宁、坐姿、脸色苍白、头晕甚至休克。另外，由于食道和喉返神经受到压迫，会造成吞咽困难，嗓子也会变得沙哑。

急性心包炎与细菌、病毒、结核病、霉菌等因素有关，还可以导致急性心包炎，如外伤、癌症等，以及免疫系统的病变。建议患者及时就医检查并治疗。临床症状以胸闷、呼吸不畅为主。急性心包性胸痛的治疗要从根本上找出原因，从根本上解决原发性的问题。其次可以服用一些镇痛的非甾体抗炎药。如果确诊为急性心肌炎，要及时就医。

急性心包炎如果是结核性的，镜下会出现干酪样肉芽组织，急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的。临床表现为胸痛、心包摩擦音、心电图异常。急性心包炎的病因比较复杂，主要有特发性，感染性，免疫，炎症，肿瘤，创伤等。其中非特异性心包炎、结核性心包炎、化脓性心包炎、风湿性心包炎最为常见。国外资料显示，非特异性心包炎已成为成人心包炎的主要类型，而我国则以结核性心包炎最常见，非特异性心包炎次之。

急性心包炎能够治愈，但需要积极配合医生进行治疗。感染病原菌、特发性的或者是免疫炎症性或者肿瘤性、创伤性等原因可能会导致急性心包炎，患者需要根据自身具体情况采取必要的治疗措施。比如，对于感染性的急性心包炎，患者可以及时前往正规医院，在医生指导下使用特异性的抗生素来治疗，比如头孢克肟分散片、阿莫西林胶囊等。

急性心包炎的鉴别，具体分析如下：一般应和心包肿瘤有关，结核性心包炎等，病毒性心包炎等，化脓性心包炎与心脏损伤后综合征以区别，这5种情况均可表现为胸痛和发烧，心包摩擦音及其他征象。由于这类疾病是一种急性病，因此需要及时地治疗以降低死亡率。但经心电图、血常规、X线胸片检查，也有像心脏彩超这样的检查，便可找到急性心包炎典型症状。超声心动图中急性心包炎，可查出存在心包积液这类病例。当心包液消失或大量积存时，则会发生呼吸困难。

急性心包炎的诊断是症状、辅助检查等。急性心包炎的患者可出现呼吸困难、面色苍白、烦躁不安、发干乏力等症状。心前区听心包摩擦音，那么就可以判断心包炎。在可合并心包炎发病时，若胸痛，呼吸困难等、心动过速及不明原因体循环静脉淤血，或心影增宽，应该想到是心包炎伴渗液可能。若有较多渗出液时，可怀疑心包炎性胸膜炎。心电图有异常表现者，要重视和早期复极综合征的关系、急性心肌缺血的鉴别等。

急性心包炎需注意做好调理，可用药进行治疗。急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的，表现为胸膜心包摩擦音，心包炎主要是由细菌病毒自身免疫物理因素，化学因素等引起的。要明确病因，采取针对性的治疗才能缓解循环障碍，平时要多休息，不要过度劳累，保持心情舒畅，保证充足的睡眠。必要时可在医生指导下使用阿司匹林片、头孢克肟颗粒等药物进行治疗。

一般情况下，治疗急性心包炎胸痛主要采取药物治疗。具体分析如下：急性心包炎的症状主要是刀子般的疼痛，比较剧烈。如果是急性心包炎胸痛，需要进行适当的止痛剂，如芬必德、阿司匹林等，可以缓解心包炎的症状。如果出现严重的痛楚，可以口服强效镇痛药来缓解。另外，要明确导致急性心包炎的原因，根据病因进行处理，如果出现了大量的心包积液，可以通过心包穿刺抽液来缓解。