冠心病的鉴别诊断有哪些

冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病。宝宝冠状动脉粥样硬化性心脏病是很少见的，宝宝的冠状动脉粥样硬化性心脏病不是由冠状动脉硬化造成的，而是由于先天性的生长，或者是由于一些结缔组织疾病侵犯了冠状动脉，从而造成了宝宝的心肌缺血。与成人的动脉硬化不同，其根源是不一样的。如果宝宝是先天性的冠状动脉粥样硬化性心脏病，就会出现胸闷、胸痛等症状；如果是继发于血管炎等其他疾病，会导致宝宝出现发热、疼痛、心肌缺血等症状，严重时会有剧烈的疼痛，常见的是恶性的心律失常、室速、室颤以及高度的房室传导阻滞，还会导致晕厥、意识丧失等。

冠心病是指冠状动脉粥样硬化性心脏病，患者可以通过以下方式将肺心病和冠状动脉粥样硬化性心脏病进行鉴别诊断：首先就是临床症状不同，肺心病的临床症状通常与胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等有关，此外还会出现一些呼吸困难。另外，在做心脏彩超时，肺心病的病人通常会出现右心增大，特别是右心室增大，并伴有肺动脉高压，而冠状动脉粥样硬化性心脏病的心脏彩超通常不会有明显的症状，也有室壁的运动不正常，可以做冠状动脉造影。

冠心病是胸骨后的压榨性疼痛，心绞疼，更常见的是心前区不适，甚至有些人是肩膀酸疼，心电图异常，心率异常等，高血压一般会有头晕，恶心，血压计显示高压可一般超过140，低压超过90。

冠心病和心肌炎是可以区分的，具体分析如下：病毒性心肌炎的发病率越来越高，而且病情的严重性和临床表现也有很大的差别。急性期和亚急性期心肌炎的先兆，会出现发热、乏力、多汗、心慌、气急、心前区疼痛等症状。临床上可以看到收缩、传导阻滞等心律失常，谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶升高，血沉加快，心电图和x线检查可以帮助确诊，治疗方法主要有营养心肌，控制心功能不全，预防感染等。

一般情况下，冠心病临床表现为心前区压榨性疼痛,持续时间3-5分钟,并同时伴有濒死感。所以鉴别诊断主要与胸痛有关。具体分析如下：冠心病的主要临床症状是胸痛、胸闷、气短等症状。对于出现相关症状的患者，建议及时就诊，可以通过心电图诊断冠心病，也可以通过心电图负荷试验、动态心电图、核素心肌显像、血液学检查以及冠状动脉CT等检查查看是否有冠心病。

患有冠心病的患者容易出现胸痛，胸闷，心慌的症状这些症状需要与其他疾病相鉴别。首先要与病毒性心肌炎相鉴别，有些患者由于抵抗力较低，容易出现心肌损伤，从而导致病毒性心肌炎，胸痛，胸闷，心慌等症状。另外，冠心病还需要和胸膜炎进行鉴别，胸膜炎患者可能会出现胸痛症状，咳嗽，深呼吸，剧烈活动胸痛可能加重。另外冠心病还需要和心脏神经官能症进行鉴别，心脏神经官能症患者也会出现胸闷、胸痛、心慌等症状。如果出现上述症状，需要及时到医院做进一步的检查，如心电图、心脏彩超、冠状动脉造影检查等。

冠心病已成为我国乃至世界第一大疾病，世界范围内的数据显示，心脏疾病特别是缺血性心脏病已成为全球致死率最高的疾病。部分冠心病患者以心口疼痛为主，主要表现为左胸痛、胸骨后痛、左肩痛、后背痛，部分患者表现为左侧上臂痛，部分患者表现为颈部紧缩、牙疼、剑突下胃疼等症状。典型的心绞痛如果持续数分钟到几十分钟，就是典型的心绞痛。

可通过心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，或者心包炎可分为急性心包炎、慢性心包炎、缩窄性心包炎，病人可有发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻。病人胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，甚至休克。还可有腹水，肝肿大等症。

冠心病的主要临床症状就是胸痛、胸闷、气短等症状，和冠心病相应鉴别诊断主要是胸痛的相关疾病。是需要和冠心病进行鉴别的。再有就是消化系统的疾病，比如胃食管反流病、重症胰腺炎等，也可以反射性的引起胸部疼痛，造成不舒服，这些都要和冠心病进行相应的临床鉴别诊断。

诊断标准是：冠脉造影及血管内成像。因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时有可能发生心肌梗死。