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开髓引流的方法

我牙痛的不行，医生说可以做开髓引流，那开髓引流的方法是什么?
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廖张元 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 天津医科大学总医院

问题分析：如若是前牙，就是在舌侧牙体的中间开一个小洞，洞的直径大概2-3毫米，如果牙齿是后牙，洞略微大一些，是方形的，前牙的洞是椭圆形的，将裂钻顺着牙冠、牙体长轴的方向进行磨除，达到髓室顶的时候会有落空感，改用球钻进行向上提拉，去除髓室顶，开好洞之后使血液流出。

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牙齿在牙髓急性肿胀发炎或发生根尖周脓肿时，需要尽快进行开髓引流，解除牙髓腔的压力和疏通根尖周炎性分泌物的通路，以缓解疼痛。在早期牙髓炎发作时，牙髓充血，牙髓有活力，直接进行开髓，会感觉到剧烈的疼痛，无法忍受，要在局部麻醉或阻滞麻醉下开髓引流。
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牙髓炎开髓引流一般需要50元-100元左右，如果需要麻醉，还需要交一定的麻醉费用，有的在20元-50元左右，如果做阻滞麻醉，可能在200元-500元左右。如果出现剧烈性疼痛，需要在麻醉下取出神经，做彻底的根管治疗，根管治疗的费用，一般根据根管的数目来进行收取。
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治疗骨髓炎的方法有以下几种：骨髓炎在临床上是一种非常严重的骨性疾病，主要是由于化脓性细菌感染骨髓而引起的一种炎症性疾病。首先应该彻底的清除病灶，对病灶可以进行穿刺吸引，给予足量的抗菌素。在严重者可以在骨髓腔内进行钻孔，行开窗引流术，引出分泌物，防止炎症扩散。如果较严重的出现死骨现象就得行手术将死骨取出。如果已经出现多数窦道，或者已经发生恶变者，则需要截肢手术治疗。
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对于急性牙髓炎的病灶牙，只需要使用器械磨除部分牙齿、打开髓腔、揭开髓室顶，就会有脓液或脓血性液体自开髓口引流出来，对于急性根尖周炎或根尖周脓肿的病灶牙，打开髓腔后引流不畅，需要进行根管疏通，利于脓液自根管往外引流，同时于根管内放置一个棉捻。
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如若是前牙，就是在舌侧牙体的中间开一个小洞，洞的直径大概2-3毫米，如果牙齿是后牙，洞略微大一些，是方形的，前牙的洞是椭圆形的，将裂钻顺着牙冠、牙体长轴的方向进行磨除，达到髓室顶的时候会有落空感，改用球钻进行向上提拉，去除髓室顶，开好洞之后使血液流出。
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在妊娠4-7个月期间，可以进行根管治疗，进行开髓引流。该疗法更安全、更可靠。在妊娠三个月之前，胎盘的位置并不稳定，因此不宜进行开髓引流。7个月之后，要考虑到胎儿的安全，需要进行一些保守的治疗。如果炎症比较严重，不能很好的控制，可以口服头孢类抗生素或青霉素类的抗生素。比如青霉素注射液、头孢克洛，都是在皮肤测试之后才能服用的。
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