新生儿该如何确诊是否有胆红素脑病

一般情况下，新生儿胆红素脑病，每个疾病的发展阶段，有不同的症状。1.警告期：症状为嗜睡、吸吮反射减弱、肌肉紧张、偶尔出现尖叫声、呕吐等症状，大部分症状持续12-24个钟头。2.痉挛期：轻度的新生儿只有两只眼睛注视，有阵发性肌肉紧张；严重的病人，双手握拳，前臂内翻，角弓反张，或发出尖锐的叫声，大约12-48个钟头。3.恢复期：多数在第一个星期开始，开始有逐渐的恢复对外部环境的反映，接着抽搐逐渐减轻，直至完全消失。4.后遗症期：一般发生在新生儿出生2个多月以后，主要症状是肢体徐动，眼球运动障碍，耳聋，智力障碍，或牙釉质的生长。

新生儿胆红素脑病，最常受累的区域是基底节，可能是出生早期胆红素产生过多、血浆白蛋白水平低下等原因导致的。具体分析如下：1、如果新出生早期胆红素产生过多，生儿肝脏未成熟，处理胆红素的能力有限，使得过多胆红素与未血清结合，容易形成胆红素脑病。2、如果血浆白蛋白水平低下，游离胆红素增加，胆红素更易透过血脑屏障，从而导致胆红素脑病。

新生儿胆红素脑病需要及时的去医院做一下检查，然后做针对性治疗，放血疗法是治疗胆红素脑病最快最有效的一种方法，药物治疗是减少胆红素，预防发生，定期去儿童的那类医院做一下检查。

一般情况下，新生儿胆红素脑病需要做头颅MRI、脑干听觉诱发电位、其它检查等。1.头颅MRI：如果做了头颅MRI，核磁T1加权像上双侧苍白球对称性高信号，后遗症可能会表现为T2加权像上苍白球对称性高信号，且呈现为双侧。2.脑干听觉诱发电位：当胆红素沉积于神经细胞时，容易导致脑干听觉诱发电位异常改变，该检查是以高频为主的短声刺激下诱发出的神经电位，有利于发现新生儿听觉传导通路损害的情况。3.其它检查：如果存在新生儿胆红素脑病，可能需要做神经电生理检测、肝功能检查等其它检查。

多数表现为T1WI呈高信号，T2WI呈等信号，DWI呈等信号，双侧苍白球对称高信号，这是胆红素脑病急性期特征性的表现。但是对称性T1WI高信号的发生，与胆红素水平不呈正相关。慢性期主要表现为双侧苍白球T2WI高信号，T1WI双侧苍白球为等信号或低信号。

胆红素脑病指的是多种原因引起新生儿出现高胆红素血症，胆红素进入到大脑实质，引起脑缺氧以及脑损伤的临床疾病。可以表现为全身皮肤粘膜重度黄染，新生儿拒乳，精神萎糜，呕吐，嗜睡，哭声低下或者尖叫，严重可以出现角弓反张，双眼凝视，抽搐，惊厥的表现。甚至有可能出现呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。

胆红素脑病可以治好，如果及时治疗，是可以治好的。胆红素脑病主要见于胆红素血症引起的脑功能障碍，胆红素具有一定脂溶性，浓度达到一定程度后，容易进入中枢神经系统，从而出现神经系统症状。

目前胆红素脑病分为警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。如果在胆红素脑病的前期、警告期能够及时发现，并且合理的诊断、治疗，给予积极的对症治疗，使胆红素水平迅速下降，通常临床表现大部分可以逆转，这个时候不会引起严重的中枢神经系统损害，可以达到临床的治愈。但是如果胆红素脑病进入痉挛期，轻者会导致智力发育异常、运动功能发育落后，严重的还会导致慢性永久性的脑损害，通常是很难逆转的。

当血液当中的非结合胆红素增高，通过血脑屏障进入并沉积于脑组织的时候，就会出现胆红素脑病，需要降低血液当中的胆红素水平，可以根据患儿情况选择换血、光疗等治疗手段。需要修复导致血脑屏障功能下降的疾病，新生儿最常见于生产过程当中缺氧、早产或者低血糖等，需要及时缓解患者的低氧养及低糖状态。如果患儿已经存在明显的意识障碍，或者典型的角弓反张等神经系统症状，需要给予对症治疗。

胆红素脑病主要的治疗是注意保暖、纠正缺氧及酸中毒、供给足够的营养。避免输注高渗药物、不使用能引起溶血或抑制肝酶的药物。黄疸初期会突然明显加深，持续12-24小时，这时需要根据病情及时采用换血、光疗、输注白蛋白等各种措施，尽快降低血中胆红素浓度。