各种脑膜炎脑脊液鉴别

病毒性脑膜炎是由多种病毒导致的。临床表现为发热、抽搐、呕吐、意识障碍、颅内压升高、脑膜刺激征等，病程具有自限性，一般不会超过2个星期，需要进行腰穿脑脊液检查，其脑脊液的特征是：脑脊液清亮，白细胞数在0-几百×10的6次方/升之间，以淋巴细胞为主导，糖分正常。通过对脑脊液中的特异性抗体与病毒的分离，可以帮助临床确诊。

通常情况下，病毒性脑膜炎、脑脊液的压力一般或轻度至中等程度升高，其表现为无颜色的半透明状态。脑脊液细胞数检测显示，在病程初期，多形核白细胞占优势，在发病8-48h，主要是淋巴细胞增多。脑脊液的化学检测结果表明，脑脊液中的蛋白质水平是比较稳定的，也有轻微的升高。病毒性脑膜炎的发病一般为急性或亚急性，多见于青少年，病期一般在一星期以上，成年人一般会出现发热、头痛等症状。如果有上述的表现，建议尽快到医院就诊，做好脑脊液的检查。

病毒性脑膜炎脑脊液的特征，以脑脊液压力正常或轻度高为主，白细胞数正常或稍高，有的时候会可达10到1000×10的六次方每升。前期主要由多形此类核细胞组成，在8到48小时之后，主要是淋巴细胞，蛋白质可轻微升高，糖及氯化物一般正常。一般都是因为外伤或是手术等原因引起的周围神经损伤。由于病毒性脑膜炎多以急性疾病全身感染性中毒症状为基础，脑膜刺激征和脑脊液中淋巴细胞数量轻、中度升高，便有助于确诊。所以对于临床上出现发热，头痛，呕吐等症状时应该考虑是否存在病毒感染的可能性，并且要注意与其他类型的感染相比较，比如细菌或真菌等感染所引起的脑炎。待诊断时，同时需应用脑脊液进行病原学检查，以便对某些对应病毒病原体进行及时检测，这类病毒病原体可引起脑膜弥漫性增厚，能使脑膜被炎症细胞浸润，侧脑室及第四脑室脉络丛内亦可出现炎症细胞浸润，引起该血管壁纤维化和纤维化该基底脑膜炎，这些都处于脑脊液状态，都可以使白细胞逐渐升高。

脑膜炎是指的脑膜和脑脊膜被感染的疾病。通常伴有细菌或病毒的感染。目前根据他的症状表现不同，而将脑膜炎分为四大类。第一种是化脓性脑膜炎，这种病人会出现头痛、颈部僵硬等症状。第二种是病毒性脑膜炎，症状一般不明显，儿童会出现发热、呕吐、皮疹等症状，表现为低烧、食欲减退、全身无力、四新型隐球菌脑膜炎。这种疾病的发展比较缓慢，有时会出现烦躁不安的症状。

脑膜炎是一种神经系统感染性疾病。脑膜炎主要有病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎等。病毒性脑膜炎患者脑脊液细胞数一般不超过50个，糖、蛋白、氯化物含量正常。化脓性脑膜炎患者的细胞数通常超过500个，数千个也是常见的。结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎的脑脊液表现相似，细胞数多为数十至数百，少则200，糖、氯化物含量明显降低，蛋白含量较高。

化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎两者病因不同，致病菌可通过多种途径入侵脑膜，最常见的通过血流。结核性脑膜炎是结核菌病中最严重的肺以外结核病型，也是小儿结核病致死的主要原因。另外急性细菌性脑膜炎通常急性或爆发性起病，急性期全身症状明显，畏寒发热和全身不适，头痛是突出表现。

细菌性脑膜炎脑脊液特点一般为白细胞增多、浑浊。细菌性脑膜炎是由于多种病因导致的，而导致的脑膜炎的原因也不尽相同。通常表现为发烧、头疼、恶心、呕吐等，没有脑膜刺激症，例如颈部僵硬，做脑脊液检测时会有下列表现，特点一般为白细胞增多、浑浊。需要在医师的建议下，严格按照医嘱服药，并在医师的建议下进行治疗。日常生活中要注意的是要有规律的生活，要做到劳逸结合。不要过度劳累，不要晚睡。

脑膜炎是发生在脑部黏膜附近的炎症，具体的原因大致有以下几种:细菌病毒感染，自身脑部疾病治疗不及时是主要原因。患脑膜炎后，会有脑部疼痛、食欲不振、呼吸困难、恶心呕吐等症状。导致脑膜炎的原因除了发烧，主要就是呼吸道感染细菌病毒，心脑血管疾病治疗不及时，外界环境刺激都可能导致脑膜炎。目前手术是治疗脑膜炎最好的办法，能及时控制炎症，阻止病情进一步发展，还可以服用抗生素、抗结核药物、消炎药物等帮助恢复。

不同类型的小儿脑膜炎症状是不同的。一、化脓性脑膜炎。早期主要是高热，后期会有出现黄疸、抽搐、嗜睡、呼吸困难、角弓反张、甚至呼吸暂停；婴幼儿还有哭闹、发热、抽搐、神经错乱等症状。二、结核性脑膜炎。儿童在早期主要是烦躁、喜欢哭、低热、精神呆滞、食欲减退等表现，到后期可能会有脑膜刺激征，严重的会导致死亡。三、病毒性脑膜炎。主要有头痛、发热、颈背痛、畏寒等症状，严重的有意识障碍。四、真菌性脑膜炎。主要有呕吐、头痛、不规则发热等症状，后期可能有视乳头水肿、脑膜刺激征、颅神经改变。

儿童脑膜炎跟成人脑膜炎的早期的症状都是很不典型的，儿童也不例外，都是很容易被忽视的症状，并没有儿童脑膜炎出现什么样的症状，就可以马上确诊。最早期的儿童脑膜炎症状，绝大多数都像感冒，小孩会表现为轻微的头疼、流鼻涕、恶心、打喷嚏、咽喉痛，然后困倦、淡漠、没有精神。