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小儿蛛网膜下腔出血该怎么治疗

宝宝在玩的时候不小心摔了一跤,当时没在意,过了几天宝宝一直在哭,吃东西还都吐了出来,去医院检查是小儿蛛网膜下腔出血,该怎么办?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
陈瑶 副主任医师 儿科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:小儿蛛网膜下腔出血若出血量较大,脑实质症状严重或出现脑疝等危险症候,应早期进行手术,清除血肿。一定要注意保持安静,减少搬动,对于昏迷病儿应置于侧卧位,保持呼吸道通畅。高热时应及时降温,注意保持水电解质酸碱平衡及足够的热量供给,对脑室周围-脑室内出血应注意纠正低血压,将血压提至适当水平。

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车祸导致的蛛网膜下腔出血,治疗方法包括脑室-腹腔分流术、内镜三脑室底造瘘术等。在车祸导致的蛛网膜下腔出血量较少时,治疗主要是用一些钙离子拮抗剂解除血管痉挛,用脱水剂缓解呕吐较剧烈,如甘露醇等。对于重型的患者,要立即做血管造影,明确出血部位,及时进行手术治疗。患者应该注意卧床休息,家属应精心照顾患者,避免呛咳或误吸、摔伤,有利于身体恢复。
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一般情况下,外伤性蛛网膜下腔出血需要入院,最好是在4-6个星期的时间里,尽量不要过度劳累,比如剧烈的排便、咳嗽、打喷嚏、心情波动等,也可能出现严重的症状,比如腹泻、呕吐等。如果病人出现了脑部水肿,就需要用到脱水的药。为预防二次脑内的抽搐,应及早应用30mg尼莫同等钙离子阻滞药物,每天3次。手术是为了彻底清除晚期脑出血。
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