休克的鉴别诊断

脑休克的主要症状是脸色苍白，四肢湿冷，血压下降，脉搏细，意识模糊。脑休克是一种由于各种原因造成的人体各器官如脑、心、肺、肾、肝、胃、脾等缺血、缺氧，造成人体的有效循环血量急剧下降，全身微循环功能紊乱。一旦确诊为脑电击，必须立即进行抢救，争取最短的时间抢救。病人平躺在床上，不能移动，必须进行持续的氧供应，尽快建立静脉通道，恢复血液供应，减轻休克。

常见的包括低血容量性休克，烧伤性休克，感染性休克，过敏性休克，心源性休克，神经源性休克等，休克是急诊科以及，重症医学科最常见的一类疾病。也是很多种疾病的，周末病因以及死亡方式。

休克是机体受到超强度刺激或剧烈损伤所发生的以急性循环障碍，特别是微循环障碍为特征的综合性病理过程。在临床上，病猪表现为体温突然下降，口色苍白，耳鼻及四肢末端发凉，脉频而微弱，呼吸浅表，肌肉乏力，反应迟钝，机体高度沉郁甚至昏迷，并伴有血压过低等一系列症状，如不及时救治，往往引起死亡。

休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，组织和重要器官血液灌注不足，导致身体内细胞受损、代谢紊乱、器官功能障碍的一种病理状态。需要根据休克诱因、主要症状、伴发症状及相关检查作出诊断。

休克按严重程度分为三级，分别是休克早期、休克中期、休克晚期。1.休克早期：患者可能出现面色皮肤苍白、出冷汗、烦躁、心率加快、呼吸加快、血压偏低等症状。2.休克中期：患者呈嗜睡状态，意识不清、四肢湿冷、脉搏细弱，血压明显下降，收缩压可低于50毫米汞柱，脉压差缩小，尿量明显减少。3.休克晚期：患者可能出现皮肤紫干、呼吸急促、面色灰暗、肢端发凉、抽搐或昏迷。

“休克”是一种全身的病理学现象，它是由各种因素造成的，血液中的有效血液循环能力下降，造成血液中的微循环水供应严重短缺，从而造成细胞的损害，从而影响到身体的各重要脏器的功能和新陈代谢。其分为两大类：根据原因和血液动力学。休克微循环紊乱可分成三个阶段。第一阶段为微循环心肌梗死，以脉象变窄、脉压变窄、小便减少、脸色惨淡、手脚发冷、出冷汗、心浮气躁等。第二阶段为微循环瘀血，临床症状为：血压降低、意识麻木、小便不多、肌肤干燥、多汗。第三阶段为微循环衰弱，多脏器损害。

休克可分为心源性休克、低血容量性休克、脓毒性休克、心源性休克，这在急性心肌梗死中常见。可以通过心电图和心肌酶谱进行鉴别，也可以通过肺动脉栓塞进行鉴别。主要由感染性心内膜炎、急性心脏创伤和左心衰竭引起。

休克病人可能会出现一些意识模糊或意识的明显障碍，所以首先就是要保持呼吸道通畅，避免误吸等。如果为感染导致的脓毒性休克，应该在接诊时，第一时间积极使用抗生素抗感染治疗，如果为失血性休克，则应查找失血处，积极药物治学，必要时手术止血治疗，同时给予病人输液输血治疗。

目前按照血流动力学将休克分为低血容量性休克，分布性休克，梗阻性休克，心源性休克。各种不同类型的休克临床表现相似。一般表现为血压下降，心率增快，少尿，发热，血氧饱和度下降，精神萎靡，周身皮肤湿冷，四肢末梢冰凉，呼吸困难，有明显组织灌注不足的表现。

休克时，人体各部位的血液供应都严重不足，细胞缺血、缺氧。休克初期，病人神志清楚，但是常常烦躁不安、脸色苍白、出冷汗、浑身湿冷、心跳快、脉搏快、心慌、尿量减少。此时，如果没有及时救治，病人病情继续加重，会出现意识恍惚、表情淡漠，甚至昏睡、不容易叫醒；皮肤黏膜发紫或者出现花斑；摸脉搏又快又细，静脉血管都瘪了，尿量也越来越少。