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如何治输卵管远端堵塞

哥哥和嫂子结婚都快十年了，嫂子一直都没有孩子，就去医院检查，说嫂子是输卵管远端堵塞，这要怎么治？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李育竹 副主任医师 妇产科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：输卵管堵塞根据输卵管的结构可以分为输卵管远端堵塞、输卵管伞端堵塞等。输卵管远端堵塞一般是指伞端，即有拾卵功能的部位，输卵管远端一旦堵塞，卵子将无法进入输卵管内受精，从而导致不孕的发生，输卵管远端不通，通而不畅是影响受孕的，宫外孕的几效果也高，建议采取微创的宫腹腔镜联合手术治疗，微创的手术创伤小，恢复快，受孕几效果高，手术的很佳时间是月经干净后2-7天，到正规的医院治疗效果比较好。

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一般来说，输卵管炎症在临床上治疗，第一、给予支持疗法，也就是说要卧床休息，并且加强营养，第二，患者可以在医生的指导下使用头孢类或者氨基糖苷类，第三建议可以做腹部的物理治疗，比如利用超短波热效应。如果患者的情况比较严重，则建议患者前往医院就诊，在医生的指导下进行治疗。此外，患者平时应该注意局部卫生，同时注意避免辛辣刺激的食物。
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一般情况下，输卵管有积水，要考虑应该是炎症所引起的。症状较轻可以选择消炎治疗，口服奥硝唑片，配合金刚藤胶囊进行治疗。还可以选择在超声引导下的穿刺治疗。这种情况主要适用于积液比较多，患者有小腹坠痛不适等临床症状，但是没有生育要求的情况。临床上应用比较广泛的为腹腔镜下输卵管积水清除术，手术建议避开生理期。术后要继续使用消炎药，控制感染。
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一般情况下，输卵管远端堵塞，说明仅一侧输卵管远端阻塞，而另一侧输卵管则完全畅通，此时可不必进行特殊处理，而只需作阴超监测以观察卵泡生长发育和排出状况，再安排同房准备妊娠。正常情况下，只要输卵管畅通的一侧排卵正常，那么一般都可以正常妊娠。但若妇女为双侧输卵管远端都有阻塞，且有生育要求时，此时可以考虑进行宫腹腔镜结合手术，用导丝疏通输卵管后准备受孕。
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输卵管堵塞的治疗有多种方法，而且有传统方法和现代方法之分。对于输卵管堵塞的治疗，传统方法采用输卵管通液进行治疗，通过美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，原理是通过药物及通液压力疏通与治疗输卵管梗阻。
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根据输卵管堵塞部位的不同采取的治疗方式也不一样：近段输卵管梗阻的复通可采用宫腔镜下COOK导丝复通术或输卵管部分切除再吻合术；输卵管中段梗阻主要采取输卵管吻合术进行治疗；远端输卵管阻塞的治疗方式有输卵管造口术、输卵管伞成形术、输卵管切除等治疗方法。
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