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输尿管结石的治疗方法是什么

我最近小便的时候总觉得疼,去医院检查说是输尿管结石,输尿管结石的治疗方法有什么?
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李明 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 中国医科大学附属盛京医院

问题分析:如果结石的直径<0.6cm,有一部分输尿管结石是可以排除体外的,如果结石>0.6cm,建议进行体外碎石或者输尿管镜的手术。体外碎石也叫冲击波碎石,但是一定在B超或者X线能够把结石的位置明确以后,才可以进行碎石治疗。如果结石的位置不是很明确,可以微创手术,通过一个输尿管镜直视看到结石以后,通过激光或者气压弹道将结石击碎,然后排出体外。

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输尿管结石是泌尿外科常见病、多发病,少数人可以没有临床症状,只是在体检时做彩超发现肾积水和输尿管结石。绝大部分人伴有临床症状,疼痛和血尿是输尿管结石的主要临床症状。
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肾结石输尿管结石,均为上尿路的结石,根据结石的性质,形状,大小,部位不同,治疗方案是有很大差异的,如果结石比较小,小于0.6厘米,没有泌尿系的感染,没有泌尿系梗阻的情况,可以先口服排石汤等进行保守治疗,如果结石小于0.4厘米,90%是能够自行排出的。
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自发排石,对于较小的结石,可以通过多饮水,多运动促进结石排出,对于直径大于6毫米的结石,由于其直径大于输尿管内径,一般无法自行排出体外,往往需要进行体外震波碎石。
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尽量多饮水,每天饮水量不少于2500ml,大量和多次饮水可以增加尿液,达到稀释尿液中晶体浓度、冲洗尿路的目的,既能促进小结石的排出,又能预防结石的形成。限制高盐食品,食盐中的某些成分能参与结石的生成,并同时刺激钙的沉积,如腊肉、盐橄榄、咸鱼、泡菜等。每天食盐摄人量应少于5克,有肾结石倾向者控制在2.5克之内。
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如果结石的直径<0.6cm,有一部分输尿管结石是可以排除体外的,如果结石>0.6cm,建议进行体外碎石或者输尿管镜的手术。体外碎石也叫冲击波碎石,但是一定在B超或者X线能够把结石的位置明确以后,才可以进行碎石治疗。如果结石的位置不是很明确,可以微创手术,通过一个输尿管镜直视看到结石以后,通过激光或者气压弹道将结石击碎,然后排出体外。
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若输尿管结石小于六毫米,可以通过排石药物来进行治疗促进排石。若输尿管结石大于六毫米,小于1.5厘米,可以通过体外冲击波碎石。若是输尿管结石大于1.5厘米,可以选择手术来进行治疗,常用的手术方式是经尿道输尿管镜钬激光碎石术。
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药物排石,尤其是对体积较小,并且对肾功能没有影响的结石。但是,它只是针对小的结石,像0.6cm以下,也有文献报道是1.0cm以下的,并且不能根本上清除输尿管内的结石,不像输尿管镜一样,可以进去以后把结石取出来,它只是一个排石作用,有它的排出率。
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