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肾结石的微创手术应该怎么做

我腰疼、有血尿，身体严重发热，去体检检测出是肾结石，肾结石的微创手术应该怎么做?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
李明 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 中国医科大学附属盛京医院

问题分析：肾结石的微创手术，根据肾结石的情况，主要是结石的大小，或者有多少，一般结石负荷比较大的，采取经皮肾镜的手术。就是在腰部通过介入的方法，人工的制造一个通道，然后直接从肾里面取石出来。如果结石负荷比较小，比如是1cm左右的结石，可以考虑使用更微创的方法，就是使用输尿管软镜，从尿道、膀胱、输尿管进入到肾盂，用激光把结石打碎，或者用套石网把它套出来。

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肾结石碎石后要使用抗生素3天预防感染，碎石之后要大量喝水，多活动，但不宜作剧烈活动，多排尿，以促进碎石的排出，必要时口服促进排石，少吃甜食、动物内脏及含草酸盐含量高的食物，可以配合着药物来帮助恢复，一般在碎石两周以后会排干净，如未排净需要再次复查。
肾结石怎么做手术
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体外冲击波排石治疗，一般需要1-3次排石治疗的结石可完全排除，时间需要5-7天，一般体质较好，连续排石治疗，体质差的可隔天排石一次；如有尿功能不良和感染，住院时间较长；根据临床观察。
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肾结石的微创手术，根据肾结石的情况，主要是结石的大小，或者有多少，一般结石负荷比较大的，采取经皮肾镜的手术。就是在腰部通过介入的方法，人工的制造一个通道，然后直接从肾里面取石出来。如果结石负荷比较小，比如是1cm左右的结石，可以考虑使用更微创的方法，就是使用输尿管软镜，从尿道、膀胱、输尿管进入到肾盂，用激光把结石打碎，或者用套石网把它套出来。
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软镜手术首先要麻醉，麻醉后消毒、铺巾。留置膀胱内尿管，在直视下将输尿管硬镜插入膀胱，然后插入输尿管，在输尿管内放置斑马导丝，然后退出输尿管镜，再通过输尿管内放置的斑马导丝，放入输尿管内的送达鞘，通过钬激光将结石击碎，然后将结石冲洗出来，拔出输尿管软镜，在导丝的引导下放置双J管，拔除输尿管送达鞘和尿管，手术则结束。
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最常做的手术都是体外冲击波碎石术，一般不需要开刀，直接可以通过体外，用声波把石头打碎，打碎之后促进它的排出，还有一些如果手术处理不了的结石，可能会用到微创手术治疗。
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开放性手术：兴起于80年代，是早期的肾结石手术治疗方式，常见的有肾盂切开取石、肾实质切开取石、输尿管切开取石等；微创碎石取石治疗：常见的有硬性输尿管镜碎石取石术、输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等，是近几年较主流的手术治疗方式。
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表现为尿频、尿急、尿痛，还会出现腰痛等症状。最常做的手术是体外超声波碎石术，不需要开刀，直接通过体外，用声波把石头打碎，促进排出。还能手术治疗，如经皮肾镜微创取石，在腰背部切开皮肤1厘米，把穿刺针直接穿入肾脏，使用碎石机取石。
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一般通过经皮肾镜手术进行治疗，该手术的方法主要是在超声或者射线定位的情况下穿刺皮肤进入肾脏肾盂内，扩张建立通道，把肾镜经通道插入到肾盂内，在激光或者气压弹道的作用下，打碎结石。输尿管镜手术是经过尿道，膀胱，输尿管把输尿管镜送入结石的部位，将结石打碎。
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肾结石治疗方法常用的是手术治疗，手术治疗分为很多种。对于肾脏结石以及上尿路结石，一般通过经皮肾镜手术进行治疗，该手术的方法主要是在超声或者射线定位的情况下穿刺皮肤进入肾脏肾盂内，扩张建立通道，把肾镜经通道插入到肾盂内，在激光或者气压弹道的作用下，打碎结石。输尿管镜手术是经过尿道，膀胱，输尿管把输尿管镜送入结石的部位，将结石打碎。
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建议患者结合自身条件加上医生的诊断，选择合适的治疗方案，可以使用体外冲击波碎石治疗肾结石，一般小于2厘米的结石容易破碎和排除，如果结石太大，可能一次就很难完全粉碎取出。建议去正规医院做全面完善的检查，根据具体情况来决定是否适合碎石手术的治疗。建议患者日常多饮水，多食含维生素A、粗纤维、禁止食用含草酸食物，合理控制蛋白质、钙、糖盐脂肪、维生素C、D的摄入。
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