问题分析:羊水栓塞是分娩时羊水和羊水内容物流入母体血液循环,继而导致过敏样综合症等,例如说发生肺动脉高压、DIC、炎症损伤等,常见的发生机理和机制有以下三个方面。
一是羊膜腔内压力过大,临生产后,尤以第二产程为甚,子宫收缩使羊膜腔压力增加,将羊水和内容物挤在破微血管内,然后流入母体血液循环。
二是血窦的开放,分娩时多种原因造成宫颈或宫体损伤,小血管破裂如前置胎盘等,胎盘边缘的血窦破裂,此时子宫收缩,再将羊水挤在破血管里,继而导致羊水栓塞。
第三,就是妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等疾病造成胎儿缺氧,从而产生了很多并发症。也有胎膜破裂的,多数羊水栓塞是胎膜破裂后,羊水可由子宫蜕膜和宫颈管断裂小血管流入母体血液循环。
也有高龄初产的,经产妇,强烈的子宫收缩过程、急产和子宫破裂,剖宫产手术乃至钳刮术等,均为羊水栓塞诱因。