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肢端色斑样黑素瘤

我脸上出了一个黑痣。但是随着年纪的增长逐渐变大了。表面凹凸不平。形状不规则。但是没有什么不良反应。家里人担心是黑色素瘤,还没去医院检查,请问,黑色素结节是什么?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
聂小娟 副主任医师 皮肤科 极速问诊
三级甲等 山东省立医院

问题分析:鉴于肢端色素性黑色素瘤是一种疾病,去医院找医生进行手术去除肿瘤细胞,因为这可能是由色素的局部沉积和病理变化引起的疾病。排出自己的毒素。它可以用中药治疗。若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展,辐射生长期持续1年左右,不及时处理则进入垂直生长期,病灶呈结节状隆起,淋巴结转移率亦随之增加。

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鉴于肢端色素性黑色素瘤是一种疾病,去医院找医生进行手术去除肿瘤细胞,因为这可能是由色素的局部沉积和病理变化引起的疾病。排出自己的毒素。它可以用中药治疗。若在甲下可见不规则的棕黄或棕褐色条纹由甲床向近端扩展,辐射生长期持续1年左右,不及时处理则进入垂直生长期,病灶呈结节状隆起,淋巴结转移率亦随之增加。
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 由于食管原发性恶性黑色素瘤的恶性程度很高,容易发生淋巴道转移和血行播散,因此外科手术治疗的效果比食管癌差,半数以上的手术病例在1年内因发生远处转移而死亡。据Hamdy等(1991)和De Mik等(1992)报道,有的病例经外科手术切除肿瘤食管后可以长期生存,生存时间大于5~12年。   目前认为食管恶性黑色素瘤的治疗手段的选择取决于病人全身机能状态和有无远处转移。   1.手术治疗 如果诊断明确,吞咽困难或吞咽疼痛症状较重,病人的全身健康状况较好,无肿瘤广泛转移或远处转移,就应该选择外科手术治疗。术式宜采用根治性全食管切除术或接近全食管切除术及食管-胃颈部吻合术,采用这种术式的主要原因是食管恶性黑色素瘤有沿着食管纵轴播散的倾向。有些作者主张术中应同时施行根治性淋巴结清扫术,而Joob等(1995)认为尚无资料足以支持根治性淋巴结清扫术能够改善病人的长期生存率,病人死亡的原因是肿瘤经血行广泛转移。Sabanathan和Eng(1990)也认为本病往往沿食管侧壁广泛蔓延,根治性食管切除术一方面可以缓解病人的症状,另一方面也是惟一有希望得以治愈的治疗手段。他们还提出病人在手术后不必进行辅助性的放射治疗。   据一些作者收集的临床资料,食管恶性黑色素瘤的手术切除率在90%~96%以上,手术死亡率在5%以下。   2.放射治疗 主要适用于全身机能状况差、手术风险高、有明确的转移灶和拒绝手术治疗的病人。有些食管恶性黑色素瘤病人经过单纯放疗后,可得到姑息性治疗的效果,但单纯放疗的总体效果都不理想。快中子治疗对皮肤黑色素瘤疗效较好,对食管黑色素瘤的疗效尚不清楚。   据Mills和Cooper(1983)报道,食管黑色素瘤病人接受根治性放疗者,其平均生存时间仅为1.5个月。Turnbull等 (1973)报道的1例病人在单纯放疗后却生存50个月(4.1年),最后因肿瘤复发而死亡。刘复生等(1979)报告的1例食管原发性黑色素瘤病人在经过术前放疗后施行了根治性食管切除术,术后随访3.3年时病人还存活。国内外各大医院和医疗单位治疗食管鳞癌的经验表明,食管鳞癌对放疗呈中等敏感,术前放疗有可能提高肿瘤的手术切除率而不能提高病人的长期生存率。Tumbull等报道的1例食管原发性恶性黑色素瘤病人经根治性放疗后存活50个月,刘复生等报道的1例在术前放疗后进行手术治疗,病人术后生存3年以上。这2例病人虽属个案报道,不具有代表性,然而这种临床现象值得临床医生深思。   3.其他治疗 全身化疗、生物治疗以及激素治疗等可以作为食管黑色素瘤的综合辅助治疗,然而这些疗法的效果均不明显。恶性黑色素瘤对化疗药不敏感,临床上不作为常规治疗。随着分子生物学的发展,基因疗法可能是治疗食管恶性黑色素瘤的一种有前途的手段。
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