心梗和胃疼的鉴别

问题分析：不典型的心梗可有胃部疼痛的症状，而按胃部则没有触痛。
如有出虚汗，面色萎黄，呕吐，胸闷憋气等症状，甚或血压偏低，晕厥等症状，则考虑有急性心肌梗死可能。具备条件的心电图，血清心肌坏死标记物能辅助识别。心梗病人大多具有冠心病，心绞痛病史，糖尿病史。近来加重或发作频繁，发病迅速，突发胸骨后或心前区的剧痛，痛可向左肩及左上肢放射，痛处及性质同心绞痛，但其诱因大多不显着。而且多在安静时出现，程度严重，时间延长，可达几小时甚至更久，休息或含硝酸甘油时无法减轻，且出汗，烦躁，害怕或濒死感。少数病人不痛不痒，初起有休克或急性心衰的症状，有的疼痛在上腹，容易误诊为胃穿，急性胰腺炎，急性胆囊炎，胆石症等疾病，贻误治疗的最佳时机。胃穿孔应具有消化性溃疡的病史，腹痛多骤然发作，很快蔓延至整个腹部，腹壁呈板样坚硬，应具有上腹部触痛、板状腹等症状。