感染性心内膜炎最常见的病变瓣膜是什么

SBE感染性心内膜炎一般是指亚急性细菌性心内膜炎，常见的病原菌为草绿色链球菌。常见的症状有寒战高热、精神障碍、栓塞、脾肿大、心力衰竭等，严重者甚至有生命危险。所以一旦确诊为亚急性细菌性心内膜炎，需要根据药敏试验及时、联合用药来控制感染确诊后要注意低脂、低盐、高蛋白饮食、高脂高胆固醇饮食、禁烟酒，在医生指导下进行治疗，避免出现不良反应。

感染性心内膜炎指因细菌、真菌和其它微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎典型的表现有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。

感染性心内膜炎的可能是葡萄球菌、链球菌、真菌，粪球菌等病原菌。通常情况下，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、草绿色链球菌、肺炎链球菌等病原菌都可能会导致出现感染性心内膜炎。建议患者出现不适症状时，及时就医，查明病因后对症治疗，以免耽误病情。在日常生活中，患者应积极参加体育锻炼，以增强身体免疫力，注意饮食健康，避免食用不干净的食物。

感染性心内膜炎发病率为15%-35%，病变的瓣膜上的肿瘤被内皮细胞完全包裹，因此在高烧后几天到几个月内就会发生栓塞，而早期的栓塞往往会发病的很快，也很危险，最容易发生栓塞的是大脑，皮肤和冠状动脉。较大的皮栓塞会突然出现左上腹部或右侧肩膀的疼痛，少量的左胸腔积液和脾肿大，伴有比脾区的摩擦声，皮下栓塞会发展为皮脓肿，常见的是草绿色和金黄色葡萄球菌，而革兰氏阴性的血氧菌和真菌则是罕见的，在本病痊愈后一两年内还会出现栓塞，但这并不意味着复发。

感染性心内膜炎的诊断依据如下。1、急性感染性心内膜炎好发于正常心脏。也可由某些非致病菌如大肠杆菌等引起，有时为混合感染。病原菌一般为高毒力，例如金葡菌，真菌等。发病常突然，并伴有高热，寒战，全身有毒血症表现，常属于严重全身感染。2、亚急性感染性心内膜炎大多发病较慢，表现为浑身不适，倦怠，低热，体重下降等非特异性症状。建议感染性心内膜炎的患者及时治疗。

细菌感染，急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多由毒力较强的病原体感染所致。药物因素，由于普遍地使用广谱抗生素，致病菌种已明显改变，几乎所有已知的致病微生物都可引起本病，同一病原体可产生急性病程，也可产生亚急性病程。真菌感染，真菌尤多见于心脏手术和静脉注射麻醉药物成瘾者中。

感染性心内膜炎要做血培养检查、血常规检查、心脏CT检查等。1、血培养检查：大部分的感染性心内膜炎病人都有败血症，因此，血液培养是最直观的诊断依据。2、血常规检查：亚急性者，以正常或轻微的白细胞计数正常或轻微上升，急性者有显著的白细胞计数和显著的左移，红细胞沉降率几乎都有增加。3.心脏CT检查：对心脏瓣膜周围的解剖结构及并发症的观察有很好的效果，但不会受到人工心脏造影的干扰。

通常来说，感染性心内膜炎赘生物的治疗是药物治疗、手术治疗。感染性心内膜炎可能导致心脏瓣膜破裂、穿孔、腱索断裂、心肌脓肿等，所以要根据血液培养和药物敏感性试验选用敏感的抗生素。当抗生素治疗无效的时候，肿瘤在使用抗生素时体积变大，二尖瓣赘生物超过10cm，或肿瘤在二尖瓣关闭边缘时，应及早进行外科手术。

通常情况下，感染性心内膜炎最常见的病变瓣膜是主动脉瓣及二尖瓣，具体分析如下：感染性心内膜炎是心脏的内膜被微生物感染而引起，其血液中的细菌繁殖，从而损伤心内膜结构。因为左心系统血流速度较快，主动脉瓣及二尖瓣受到血液的冲刷，对微生物的生长和沉积有利，所以微生物就在这两个主要瓣膜处沉积，造成微生物的感染而形成赘生物。

感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌、链球菌与葡萄球菌。感染性心内膜炎是指心脏内膜表面微生物感染，伴赘生物生成，赘生物是大小形态各异的血小板，含有大量微生物，炎症细胞较少。链球菌与葡萄球菌在病原微生物中所占比例分别为65%与25%。慢性则以化脓性肺炎最常见。急性的以金黄色葡萄球菌为主。慢性者多因化脓性肺炎或脓肿而发病，也可发生在某些非特异性免疫功能低下患者中。少数为肺炎球菌、由淋球菌及流感杆菌引起。慢性者多由大肠杆菌及绿脓杆菌等革兰阴性菌感染所造成。