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血压压差小的原因

血压压差小的原因
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周恒 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 武汉大学人民医院

问题分析:一般情况下,血压压差小可以考虑心率增快、外周血管阻力增大、存在大量心包积液等方面的原因。具体分析如下:
1.心率增快:通常来讲,心率增快会影响心脏的舒张期,让舒张期变短、收缩期变长,进而心脏把更多的血液射到主动脉,引起舒张压增高,而收缩压变化不大,血压压差减小。
2.外周血管阻力增大:此时,血液从主动脉流向外周的阻力会增大,导致主动脉内的血液比平时增多,从而引起舒张压升高,收缩压变化不大可引起血压压差减小;
3.存在大量心包积液:此时,心脏的舒张功能降低,导致心脏的充盈量减少,收缩压降低、舒张压变化不大以致血压压差减小。

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血压的压差小考虑心脏主动脉瓣关闭不全,作心脏彩超来碓定,收缩压与舒张压之差称为脉压差,日常生活中常见的脉压差小多是因收缩压降低引起的,有生理性因素,也有病理性原因,发现脉压差明显减小时,未发现明确病因时,应认为属于体质性血压降低。脉压差非常小,应该到医院进行检查,明确原因,排除器质性疾病,比如,心包积液,严重的二尖瓣狭窄,主动脉瓣狭窄,或者由于肥胖,血脂升高或者是合并的糖尿病,高脂血症等。
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一般情况下,如果血压压差大,说明老人有动脉粥样硬化,血管弹性下降,血压脉压差大,要密切观察病人的脉压,同时要注意舒张压。要密切观察患者是否存在有瓣膜性病变,比如伴有主动脉瓣膜病变的脉压差比较大。如果是高代谢情况的话,也会导致血压升高。因此,在没有动脉瘤、没有心脏瓣膜病变的患者,需要做相关的代谢方面的检测。而像是脉压大的患者,一般都是属于血管粥样硬化,需要做一些检查,以确定是否存在动脉粥样硬化,明确病因后对症治疗,有利于身体健康。
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有动脉粥样硬化,血管弹性减弱,可能会出现血压脉压差较大,这时要注意收缩压和舒张压,关注脉压。会造成动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。
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血压压差称为脉压,是收缩压和舒张压之间的差值,正常是30到40毫米汞柱。脉压增大,见于主动脉瓣关闭不全,动脉导管未闭,甲状腺功能亢进,严重贫血,老年主动脉硬化等。最常见的就是动脉硬化,动脉血管的弹性变差,心脏排血引起的缓冲能力就会下降,血压波动就大。有时候伴随着高血压,所以一定要根据医生的指导,针对病因及时治疗,选择适当的药物,控制血压稳定。
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是很常见的与年龄增大引起动脉硬化,动脉血管弹性异常有关的。单纯收缩期高血压,需要积极控制高压即可,注意坚持低盐饮食,结合血压水平肝肾功能,以及对于降压药反应性合理的选择适合自己的降压药。
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