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肺CT能看出肺栓塞吗？

性别：男

年龄：34

我最近时常呼吸困难，胸痛，医生怀疑肺栓塞，让做CT，肺CT能看出肺栓塞吗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
何洁 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：肺CT不能看出肺栓塞。常规CT检查对肺动脉栓塞的诊断效果不明显，但CT扫描能发现肺动脉的充盈缺损，表现出肺内楔形斑片样阴影，可作为肺内大血管栓塞的诊断依据。而肺内CT扫描显示，小动脉栓塞的表现为假阴性。对于疑似肺栓塞的病人，除了要进行肺部CT检查，还要进行通气灌注扫描，或者是有创伤性的肺动脉造影术确诊。

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产妇肺栓塞的症状有呼吸困难，胸部疼痛，咳血以及晕厥等。肺栓塞轻者可无症状，重者表现为低血压，休克，甚至猝死。产妇生产后突然发生呼吸困难及气促是肺栓塞最常见的症状之一，有少部分患者会发生三联征。产后肺栓塞通常是由于产妇下肢静脉受压，很有可能血液粘稠，血液状态高度凝固。孕妇的肺栓塞发病率高于非孕妇的发病率，自然产后和剖腹产术后发病率最高。
剖宫产会肺栓塞吗
王凤英主任医师
妇产科首都医科大学宣武医院三级甲等
剖宫产存在肺栓塞风险，可为脂肪栓塞、羊水栓塞，还可因剖宫产术后长期卧床，造成双下肢深静脉血栓形成，深静脉血栓形成脱落后诱发肺栓塞。由于胎盘和胎膜残留以及子宫收缩乏力等原因造成了患者体内大量血液滞留于宫腔内。因此，手术时要慎重，产后第一周为栓塞的多发期，产妇要尽早下床，并且进行适量的锻炼。另外，还要注意预防子宫内膜异位症引起肺动脉高压和肺血管病变等并发症。对于卧床病人应进行下肢和足部按摩，改善血液循环。
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何洁副主任医师
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肺CT不能看出肺栓塞。常规CT检查对肺动脉栓塞的诊断效果不明显，但CT扫描能发现肺动脉的充盈缺损，表现出肺内楔形斑片样阴影，可作为肺内大血管栓塞的诊断依据。而肺内CT扫描显示，小动脉栓塞的表现为假阴性。对于疑似肺栓塞的病人，除了要进行肺部CT检查，还要进行通气灌注扫描，或者是有创伤性的肺动脉造影术确诊。
肺栓塞ct表现特点
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺栓塞ct表现特点是肺动脉内出现低密度充盈缺损，被不透明血流包围或远端血管未发育的完全充盈缺损。其次肺野楔形密度影增加，条状或盘状肺不张，肺中央动脉扩张，远端血管分支减少或消失。肺栓塞患者常常表现为呼吸困难、气短、胸闷等症状，如果早期发现肺栓塞，应进行血浆D-二聚体、动脉血气分析等检查的紧急医疗处理，做到早诊断早治疗。
肺栓塞ct影像学表现?
何洁副主任医师
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肺栓塞ct影像学表现为可以看到肺动脉里有充盈缺损的地方，也就是通过在静脉里注射造影剂。例如：局部肺纹理变细、稀疏、消失、通透性增强、右下肺动脉干增宽或截断征、肺动脉膨隆、右心室增大等。在一些病例中，通常可以看到肺野的局部片状阴影，顶端指向肺门的楔形阴影，肺不张或扩张不全等，肺不张侧可见，横隔抬高有时伴少量至中等程度的胸水，ct有助于鉴别其它胸腔病变。
肺栓塞常见吗
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肺栓塞不是很常见。由于脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常见血栓来源是下肢静脉。特别是各种原因所致下肢运动障碍，较长时间卧床后，血栓形成于下肢静脉，在活动后会发生突然脱落，经静脉通路进入肺动脉，引起急性栓塞。
肺栓塞的胸部CT改变有哪些
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肺栓塞在做胸部CT扫描时，可能会在主肺动脉以及左右肺动脉的主干和分支上，能够看到低密度或高是密度灶，一般情况下，高密度灶是代表新鲜的血栓，而低密度灶则是代表比较陈旧的血栓。再继续进行CT增强扫描，就能够看见栓塞会出现肺动脉扩张以及增粗的情况，这种情况下会出现不规则或是长条形状的充盈缺损，而且密度比较低。
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肺栓塞也是遗传性的，遗传因素主要是导致血液黏稠度升高，如凝血、抗凝、纤溶等方面存在一些异常，一般是由于一些相关基因突变，或缺乏所致。此外，部分患者可能存在抗凝血酶、蛋白S、蛋白C和纤溶酶原的一些缺乏，也可能导致肺栓塞的发生，这通常是遗传性的。此外，后天因素是肺栓塞的主要原因。大部分患者因某些手术而出现肺栓塞，主要是术后长期卧床休息，容易导致深静脉血栓形成；
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肺栓塞，一般可以同床。肺栓塞不是传染病。肺栓塞的病因主要是体循环中各种栓子脱落，阻塞肺动脉及其分支血管，引起肺循环障碍。一种临床综合征疾病，所以肺栓塞可以同床共枕。还需要了解肺栓塞常见的阻塞性栓塞是血栓。血栓形成通常是由于栓子从下肢静脉或盆腔深静脉脱落所致。对于肺栓塞患者，临床起病一般较急，常出现突然不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗。
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