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肺栓塞的溶栓治疗方法有哪些？

性别：女

年龄：36

我现在下肢痛和肿，检查是肺栓塞，请问现在应该怎么治疗？溶栓治疗还有哪些？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
何洁 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 中日友好医院

问题分析：肺栓塞的溶栓治疗方法有溶栓和抗凝。溶栓是肺栓塞的一种有效的治疗手段，在发病后14天之内，早期溶栓治疗是最好的。尿激酶、重组纤维酶原等都是常用的溶栓药物，还需要监测凝血酶原、纤维蛋白原时间等。如果是近期内出血，比如外伤性出血、自发性颅内出血等，则必须严格禁止溶栓。对于高血压、血小板减少、有上消化道出血病史的病人，可以选择溶栓。

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肺栓塞不能溶栓治疗方法有哪些
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺栓塞不能溶栓，可能是肺栓塞的时间太长，已经超过两周以上导致血栓牢固，不易溶栓或是溶栓时增加出血几率。像这种情况可以进行抗凝的方式来治疗，首先需要充分的抗凝，其次让和低分子与华法林结合，通常情况下，低分子需要3~5天左右，华法林达标以后应停止使用低分子。但华法林还需坚持服用一年左右才可以达到效果。也可以通过手术的方式来治疗，但手术主要适用于重度肺动脉高压或肺栓塞时间比较长的患者。
肺栓塞常用的溶栓药有哪些
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
溶栓药物是指以纤维蛋白溶酶原激活剂激活血栓中纤维蛋白溶酶原，使转变为纤维蛋白溶酶而溶解血管内的血栓。临床上急性心肌梗死患者常用的溶栓药有以下三类尿激酶，一般是30分钟内给予静滴150万-200万单位，链激酶一般是以150万单位静脉滴注，60分钟内滴完。
肺栓塞的典型临床症状有哪些
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺栓栓的典型临床症状，通常包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、心慌、咳血的症状。每个病人的情况不同，出现的症状也不同，有时候可能也不会出现症状，也可能是出现其中一个，所以出现以上这些症状需要注意，到医院检查有没有得肺栓塞的可能性，肺栓塞是由于肺动脉导致的栓塞所引起的，例如下肢静脉血栓，长期慢性阻塞性肺疾病的患者或者是支气管扩张，都是肺栓塞的高发人群。
肺栓塞的溶栓适应症是什么
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺栓塞的溶栓适应症是导致窦性的心动速度加快，也有部分患者会出现呼吸紧促的现象。通过溶栓治疗，主要是改善面积较大的肺栓塞，但是出现溶栓治疗之后也会出现禁忌症，主要有脊柱创伤、发生颅内出血等情况，因此在做完栓塞治疗的两个月之内要及时观察自身的情况，以免出现胃肠道出血，如果症状比较严重，也会出现高血压的现象，通常会达到180毫米汞柱。
肺栓塞的溶栓治疗方法有哪些？
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺栓塞的溶栓治疗方法有溶栓和抗凝。溶栓是肺栓塞的一种有效的治疗手段，在发病后14天之内，早期溶栓治疗是最好的。尿激酶、重组纤维酶原等都是常用的溶栓药物，还需要监测凝血酶原、纤维蛋白原时间等。如果是近期内出血，比如外伤性出血、自发性颅内出血等，则必须严格禁止溶栓。对于高血压、血小板减少、有上消化道出血病史的病人，可以选择溶栓。
肺栓塞的胸部CT改变有哪些
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺栓塞在做胸部CT扫描时，可能会在主肺动脉以及左右肺动脉的主干和分支上，能够看到低密度或高是密度灶，一般情况下，高密度灶是代表新鲜的血栓，而低密度灶则是代表比较陈旧的血栓。再继续进行CT增强扫描，就能够看见栓塞会出现肺动脉扩张以及增粗的情况，这种情况下会出现不规则或是长条形状的充盈缺损，而且密度比较低。
肺栓塞的症状有哪些
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺栓塞的症状表现有很多，主要是由于肺部动脉血管发生堵塞而产生的症状，症状表现的轻重跟堵塞的程度有关系，主要表现为呼吸困难和晕厥，如果肺栓塞的症状比较严重，还会出现胸痛或咳血的症状，都是由于肺部栓塞而引起的，有些肺栓塞起病原因比较缓慢，不容易被发现，大部分患者都会出现呼吸困难和胸闷气短的症状，肺栓塞情况严重的，需要进行溶栓处理，避免出现低氧血症和呼吸困难而威胁到生命。
肺栓塞的症状有哪些
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺栓塞最常见的原因是下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉或其分支而引发一系列症状，症状无特异性，可导致猝死，呼吸困难，肺栓塞临床最为常见的症状，晕厥，活动过程中突然出现晕倒，胸痛、气促。
肺栓塞的治疗方法有哪些
龚新宇副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺栓塞的治疗方法，较轻处理，卧床两到三周，吸氧，胸痛重的可给止痛剂，保持大便通畅，应用抗生素控制下肢血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。溶栓治疗，迅速榕解血栓和恢复肺组织再灌注，逆转右心衰竭，改善肺毛细血管容量及降低病死率和复发率。
肺栓塞溶栓禁忌证
何洁副主任医师
内科中日友好医院三级甲等
肺栓塞溶栓禁忌症主要有，1.活动性的内出血。2.两个礼拜以内有大手术，器官活检或者分娩。3.近段时间内发生过自发性的例如内出血。4.两个月之内发生过缺血性脑卒中。5.10天以内胃肠道出血。6.15天以内出现过严重创伤。7.一个月之内眼科手术或者是神经外科手术。8.很难控制的重度高血压。9.近段时间内，曾经进行过心肺复苏。这些现象都是肺栓塞溶栓的主要禁忌症。
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