甲状腺手术切除方法有哪些

甲状腺次全切除术是甲状腺手术的常用术式，手术的并发症因原因、发生时间和对人体的影响而异，常见并发症如下：1、术后窒息：多发生在术后24h内，是最危险的并发症。原因包括术后出血、血肿造成气管压迫、术后气管塌陷、术后喉头水肿、术后喉头痉挛、双侧喉返神经损伤等，可直接危及生命，需要紧急处理。2、甲状旁腺损伤、低钙惊厥：一般发生在术后24-72小时，手术误切甲状旁腺、引起甲状旁腺缺血，造成甲状旁腺低功，需及时处理。3、神经损伤：一般来源于手术操作，喉返神经损伤可引起声嘶，喉神经损伤声音低沉迟钝，或饮水呛咳，半年内代偿缓解，但音质变差。

甲状腺结节确诊的方法主要有两种，具体分析如下：第一，是做常规的甲状腺彩超，通过彩超可以判断甲状腺结节的大小、密度、形态是否规则、纵横比例是否失调、结节的血流信号等，从而判断出甲状腺结节的良、恶性和病变的性质。第二，是在甲状腺彩超的指导下，通过病理穿刺，提取一定数量的甲状腺结节，然后进行纤维镜病理检查，确定甲状腺结节的性质。甲状腺结节需要到正规的医院做详细的检查，明确病因后进行系统的治疗。

大多数做过甲状腺瘤切除手术的患者，一般没有什么不适的，只是脖子上多了一道伤疤。在大部分的患者在手术之后都没有什么征兆，但也有少数患者会在手术之后出现脸色发青、眼皮浮肿、掉发、神态麻木、体重增加等，这通常是因为腺叶功能不够而造成的。还可能会出现记忆力减退、昏昏欲睡、反应慢、眩晕、头疼等神经方面的表现，或心肌梗死、心跳减慢、心肌扩张、心包炎、胸水等不适症状。严重时还可能会导致瘫痪性肠炎。上述症状通常是因为甲状腺肿瘤的术后并发症所造成的，但大多数甲状腺肿瘤手术后，一般不会出现明显的临床症状，只有极少数患者会出现术后的并发症。

会因为甲状腺激素的缺失导致全身粘液性的水肿出现全身各器官系统组织的严重损伤，比如出现心肌的肥大，心功能的减退，心包积液的产生还可以影响到肝脏出现肝功能的异常。

甲状腺切除术后并发症如下：1、短期术后出血：最常见。因为颈神经、血管非常多，术后最危险的并发症是术后出血。术后出血一般发生在24h内，发生机会较多。此外，出血可能危及生命，出血不仅可能出血，还可能压迫气管，转移到纵隔易引起气管损伤、气管压迫，比较难发现。因此，如果患者术后出现呼吸困难等症状，可能需要考虑上述情况，重新进行手术探查。2、声嘶：喉返神经损伤引起的问题。单侧喉返神经损伤可引起声嘶，双侧喉返神经损伤可引起窒息。两侧声带不能活动、不能打开，这种情况需要气管切开。3、甲状旁腺损伤：轻度损伤可引起手足麻木，严重甲状旁腺损伤可引起低钙，严重时患者可引起手足抽搐，需注意。

甲状腺切除手术有一定风险，其主要表现为：1、患者明显出血、心率加快、呼吸困难等，如手术过程中不可避免出血、甲状腺周围血管多、止血不充分、出血缝合不充分等。2、手术可能损伤甲状腺及其神经，改变患者说话声音，不小心损伤颈部其余神经器官，可能引起患者呼吸困难。3、手术错误切除甲状旁腺可引起患者低血钙惊厥，甲状旁腺调节人体血钙。4、也可引起甲状腺中毒危象。患者高烧，心跳加速，严重时还可引起呕吐、窒息等。此外，甲状腺切除手术还可引起患者终身服药、手脚抽筋、麻木等。

由于颈部解剖复杂、血液丰富，甲状腺手术后的并发症除常见的手术发生出血、呼吸障碍等外，还可能出现以下并发症：1.喉上神经损伤，甲状腺上极，大张处理结扎甲状腺上动脉，可能不小心刺伤或切除喉上神经，引起声带松弛、环甲肌麻痹。2.喉返神经损伤在处理甲状腺外侧或下极时易损伤喉返神经，引起声嘶。3.手足抽搐，手术时误切甲状旁腺可引起低血钙症状，出现手足麻木、抽搐。4.甲状腺中毒危象，手术时大量甲状腺激素进入血液循环可能诱发甲状腺功能亢进危象。5.甲减、甲状腺组织切除过多，残留甲状腺功能不足导致甲减。6.甲状腺功能亢进症复发。

甲状腺手术一般有两种方式。一种是传统的切开术手术，另一种是近年来新增的内镜甲状腺微创手术。传统也好，内窥镜微创也好，只是手术方式不同而已。例如，单纯良性甲状腺结节，可能进行结节摘除。结节较大，如占甲状腺一叶整体，可能行甲状腺一叶大部切除术。甲状腺恶性肿瘤可能行甲状腺癌根治术，甲状腺根治术手术方式也不同。根据癌症大小，可采用手术方式行甲状腺一叶加颊部切除，也可行甲状腺二叶切除。医生会根据甲状腺恶性结节的大小、分化程度与周围组织的关系、生物学特性等，综合判断是使用甲状腺一叶切除还是甲状腺全切除。

甲状腺炎有较多种类，其症状及治疗方法存在一定差异。甲状腺炎是一种多因素引起的一种异质性病变，可以将其划分为桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等疾病。桥本甲状腺炎、无痛性甲状腺炎通常表现为反应迟缓、疲倦、记忆力下降等。而亚急性甲状腺炎患者有可能表现为颈部、耳颞部出现辐射样疼痛，还可能伴有发烧的症状。在治疗时，多采用药物来调节甲状腺功能，以控制病情进展。如果甲状腺炎引起了明显的疼痛症状，可以选择服用非甾体抗炎药；如果出现心悸的情况，可以通过降低心率等药物来进行治疗。此外，患者要定期做甲状腺功能的检查，以明确自身情况。

临床上甲状腺肿瘤切除术常见三种方法：传统切除术、全腔镜下甲状腺切除术和腔镜辅助下甲状腺肿瘤切除术。具体如下：1、传统术式技术要求比较简单，但手术后颈部明显处多留有5-6cm切口，影响美容效果。2、全腔镜下甲状腺切除术术后颈部无手术瘢痕，美容效果好，但经乳房、腋下和锁骨区入路也因路径长、皮下分离广泛而损伤大，且技术操作困难，术后并发症多，不符合微创宗旨。3、腔镜辅助下甲状腺肿瘤切除术介于这两种手术之间，美容效果明显好于传统术式，切口小，位置低不明显。与完整腔镜下手术相比，手术路径短，创伤小，技术难度低，且无气腔。