糖尿病一直要吃降糖药吗

如果空腹的血糖控制在六至七之间，餐后两小时血糖不高于十的情况下是可以不服用降糖药物来进行治疗的。只需要严格的限制主食的摄入量，多吃些新鲜的蔬菜，以达到充饥的感觉，可以通过餐后的运动量来降低整个身体的血糖含量是有必要的，是可以不服用任何药物来进行治疗的。

二型糖尿病有以下降糖药：1.常用的胰岛素促分泌素有长效促分泌素和短效促分泌素，如亚莫利和唐世平。2.双胍类降糖药和糖苷酶抑制剂主要有二甲双胍和苯妥英。二甲双胍可以通过抑制肝糖原的产生，增加外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖，而苯妥英则可以延缓葡萄糖的吸收。3.能放大胰岛素作用的胰岛素增敏剂，俗称吡格列酮和DPP抑制剂，通过抑制胰腺中胰岛素增加激素的分泌来促进胰岛素分泌。双重作用使血糖调节更稳定，低血糖更不容易发生。

2型糖尿病降糖药类型有以下几种：1、磺脲类降糖药物：主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用中等强度；2、双胍类降糖药物：主要作用是降低食欲，减少糖类吸收，适合比较胖的人，降糖作用也中等；3，-葡萄糖苷酶抑制剂：第三类口服降糖药，主要有双因子和倍欣等，这些药物的作用与前两种不大相同，主要是抑制糖类分解，延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖；4、胰岛素增敏剂：主要通过提高机体对胰岛素的抗性，提高胰岛素的利用率来发挥作用。

二型糖尿病的最新降糖药有两类，如下：1.GLP-1受体激动剂（胰高血糖素样肽－1受体激动剂）：能以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌，可通过两个途径降低血糖。2.SGLT-2抑制剂（钠－葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）：通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收和从尿液中排出糖分，2型糖尿病患者血糖偏高后，肾脏吸收糖分的能力会增强。用这种药，肾脏会排糖，降低血糖。SGLT-2抑制剂（钠－葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂）不仅能有效降低血糖，还能降低糖化血红蛋白近1%。

二型糖尿病的主要药物有：促胰岛素分泌剂、双胍类、DPP-4抑制剂等。1.促胰岛素分泌剂：能提高机体的胰岛素水平，减少体内的血糖水平。主要有格列苯脲，格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮等；瑞格列奈，那格列奈等格列奈的治疗。2.双胍类：二甲双胍是最常用的药物，其具有显著的降血糖效果，能减轻患者的血糖水平，降低合并心脏血管病变的危险。一般是在饭前或饭后使用。3.DPP-4抑制剂：5种药物有：沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀、阿格列汀等。

糖尿病的降糖药物有很多所以每个糖尿病患者降糖方案不一样。糖尿病患者需要监测血糖，根据血糖制定个体化的降糖方案，常见的降糖药物首先是磺脲类的药物，以格列美脲为主要的代表，这是种促泌剂可影响胰腺的功能。另外常见降糖药物是二甲双胍及阿卡波糖等药物，这两类药物不影响胰腺的功能是目前常见降糖药物的一线用药。另外常见的降糖药物有吡格列酮等改善胰岛素敏感性，还有胰岛素等降糖药物这类药物容易引起低血糖，所以应用胰岛素患者需要及时地监测血糖。目前还有比较新型的降糖药物，以利拉鲁肽、艾塞那肽等，GLP-1抑制剂和达格列净等SGLT-2抑制剂等，患者需要根据自己的血糖检测来选择合适的降糖药。

没有糖尿病吃了降糖药可能会导致低血糖。具体来说，根据服用的量和服用的药有所不同。口服降糖药目前有7种，服用双胍类、DPP-4受体抑制剂、a葡萄糖苷酶抑制剂、SGLT-2受体抑制剂，如二甲双胍、西格列汀、阿卡波糖、达格列净等药物，不一定会有低糖症状。但是服用格列美脲、格列齐特、瑞格列奈等促进胰岛素分泌的药物，可能会导致低血糖。

糖尿病患者吃不上饭的时候最好不要吃降糖药。糖尿病患者使用的很多降糖药都会有降低血糖的风险，尤其是磺脲类药物。如果糖尿病患者不吃饭，尽量不要服用，否则容易导致低血糖。低血糖时，容易引起心慌、手抖、出冷汗、强烈饥饿感等不良反应。严重时可导致糖尿病患者意识障碍，甚至低血糖昏迷。如果大脑停留在低血糖的环境中超过六个小时，就容易导致不可逆的低血糖脑病，所以糖尿病患者不吃饭的话，就尽量不要吃降糖药。

糖尿病可以吃降糖药。糖尿病患者口服降糖药的选择，需要根据血糖的升高情况，确定是以餐后血糖为主还是以空腹血糖为主。另外还要看服药后血糖控制的效果和患者的细胞功能，再决定是口服单一药物还是联合口服药物。目前常用的口服降糖药是二甲双胍，既能很好地控制血糖，又能延缓和改善血管并发症，且不增加体重。对于餐后血糖明显升高，空腹血糖正常的患者，可格列奈类降糖药。

糖尿病骨折愈合后可以用降糖药。糖尿病患者骨折后，应调整糖尿病治疗方案。骨折后，人体会发生应急反应，这会增加代谢，使血糖升高，血糖升高不利于骨折愈合，加重骨折后无菌性炎症，糖尿病患者骨折后必须调整或增加药物剂量。但是，骨折愈合后可以使用降糖药，常用的药有促进胰岛素分泌的药和提高胰岛素敏感性的药。具体用药类型和方法须咨询内分泌科相关医生，根据血糖及饮食情况进行综合治疗。