糖尿病分级诊疗是怎么进行的

糖尿病性视网膜病，需要系统治疗，糖尿病眼底病变的6期，在早期病变发生时，患者无任何症状，即便眼底病变已经到了3~4期时，眼底随时有可能大出血时，患者眼部仍然可以无任何不适，因此，早期去眼科就诊，定期散瞳查眼底，是避免糖尿病患者视力丧失的重要途径。

糖尿病人一般会调查以下项目：1.在调查血糖、血脂、肝功能、肾功能、尿微量白蛋白比、肌酐、糖化血红蛋白、胰岛功能和c肽水平以了解血糖总体控制情况的2.进行血脂和尿酸血压的检测，血糖控制是使所有代谢指标和肝肾功能保持良好的状态，3.早期糖尿病，眼底血管和肾脏早期微量白蛋白筛查，以了解早期视网膜病变是否合并肾病，因此采血时可同时进行肝功能、肾功能还应包括血糖等指标。4.达到血脂尿酸代谢指标的控制有利于糖尿病预防并发症，每3个月进行糖化血红蛋白检测，了解血糖控制水平。

糖尿病的诊断标准如下：1.空腹血糖：指在不摄入任何热量的情况下，连续8-10h测得的血糖，其值7moll/L；2.OGTT试验2h血糖：指饮用75g葡萄糖水后测得的血糖，其值11.1moll/L；3.任何时间点的血糖：其值11.1moll/L；4.三多一少症状：多饮、多食、多尿、体重减轻；5.HbA1c：其值6.5%，反映近三个月平均血糖水平。该指数的增加表明在过去的三个月中血糖异常。

糖尿病在分级方面不像别的疾病那样分为1、2、3级。糖尿病的临床分类可分为两种症状：一型和二型糖尿病，如下：1、一型糖尿病患者也称胰岛素依赖型糖尿病，多见于先天性疾病。临床上，治疗主要是通过胰岛素。2、二型糖尿病病患者又称为非胰岛素依赖型糖尿病，其中二型糖尿病病患者占糖尿病患者的首位。临床上用对症的口服药物治疗二型糖尿病患者。在使用药物控制血糖时，建议患者注意饮食，不要暴饮暴食，不要吃大鱼大肉，不要吃含糖量高的食物，建议患者低糖低脂饮食。

糖尿病合并心脏病的诊断和治疗如下：1.改变生活方式、规律的休息和适当的运动。2.合理的饮食，减少脂肪摄入，限制盐摄入，限制戒烟。3.肥胖患者要在医生的指导下减肥，以免体重影响身体。4.要想进行饮食运动，必须选择适当的口服降糖药，使血糖处于合理水平。糖尿病患者易患高血压。饮食清淡，睡眠安好，对于长期血糖控制良好的患者，可以有效降低心血管疾病的风险。

糖尿病肾病的分期标准、实验室指标而定，一期和二期实验室检查多正常，肾小球滤过功能甚至超过正常人，无明显蛋白尿，应通过肾穿刺活检区分；若具有微量蛋白尿，尿中存在少量尿蛋白，为糖尿病肾病三期；糖尿病肾病四期即从少量蛋白尿或微量蛋白尿进展到大量蛋白尿，症状明显，表现为水肿、低蛋白血症，甚至不同程度的血肌酐升高；五期血肌酐进一步升高，治疗效果较差。

糖尿病肾病分级是肾小球高滤过和肾脏肥大期；从蛋白尿的出现到肾功能异常，间隔时间变化很大，若糖尿病得到很好控制，可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好，就会出现氮脂血症、肾功能不全。另外，糖尿病性肾病往往伴有糖尿病视网膜病变。

糖尿病没有严格的分类，一般根据糖尿病的类型来确定。糖尿病分为1型糖尿病、二型糖尿病、妊娠期糖尿病和其余型糖尿病。1型糖尿病多见于青少年，属于绝对胰岛素缺乏型糖尿病。患者需要终身注射胰岛素。如果擅自停用胰岛素，容易引起糖尿病酮症酸中毒，危及生命。1型糖尿病约占糖尿病患者的1%。二型糖尿病人数最多，约占糖尿病总人口的90%。二型糖尿病多由多基因遗传和环境因素引起，其中肥胖、超重、冠心病、高血压和高尿酸血症最为常见。妊娠期糖尿病有时指糖尿病患者怀孕，有时指发生妊娠期糖尿病。还有他型糖尿病。后两种糖尿病占糖尿病的比例很小，主要是1型和二型糖尿病。'

糖尿病没有严重分级，在临床上分为两型：I型糖尿病，II型糖尿病。具体分析如下：1、I型糖尿病，常见于青少年，口服药物效果通常不佳，需要注射胰岛素辅助治疗。2、II型糖尿病，占糖尿病人群的绝大多数，常见于中老年人，伴有高血压、血脂异常、动脉粥样硬化等疾病。早期临床表现不明显，或者仅仅只是表现为乏力、口渴，需要去医院做糖耐量试验才能够判断是否为糖尿病。

糖尿病早期的5个诊疗原则如下所示：一.健康教育。糖尿病患者需要知道什么是糖尿病，以及糖尿病的重要性。二.饮食控制。饮食的总原则是控制总热量和体重三.运动调节。运动疗法也是糖尿病的基本治疗方法之一。血糖大于14-16mmol/L，明显低血糖症或血糖波动大，糖尿病急性代谢并发症及各种心肾等脏器严重慢性并发症者暂时不适合运动。四.合理用药。糖尿病患者个体差异较大，既有以胰岛素抵抗为主的患者，也有以胰岛细胞功能不全为主的患者。五.病情监测。病情监测最基本的是血糖监测。