问题分析: 高危人群 1、暴饮暴食者。酗酒、暴饮暴食、过食油腻致使胰腺外分泌旺盛,容易导致胰腺炎。 2、有胆道系统疾病者。胆道系统疾病易激活胰酶原,从而引起胰腺炎。 3、患有高脂血症及高钙血症者。高脂血症及高钙血症导致胰液排泄困难,易引起胰腺炎。 4、有家族遗传史的人。有家族遗传史的人患急性胰腺炎的机会比正常人明显升高。 5、情绪不舒者。情志不舒,致使肝郁气滞,易患胰腺炎。
.实验室检查:(1)胰酶测定:2)其他项目:包括白细胞增高,高血糖,肝功能异常,低血钙、血气分析及DIC指标异常等。诊断性穿刺偶尔用于诊断.穿刺液呈血性混浊。淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义,由于本方法的侵袭性和可能的并发症,因此并不是理想的诊断方法。.放射影像学诊断:(1)胸部X线片:左肺下叶不张,左半膈肌升高,左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症。支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性.是辅助性诊断指标。(2)腹部平片:可见十二指肠充气,表示近段空肠麻痹扩张。还可见结肠中断征,表示横结肠麻痹扩张,脾曲结肠和远段结肠内无气体影。或可见到胆结石影和胰管结石影,及腰大肌影消失等。是急性胰腺炎的辅助诊断方法。(3)腹部B超:可帮助诊断。B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚。还可探查胆囊结石,胆管结石。但受局部充气肠袢的遮盖.限制了其应用。(4)增强CT扫描:是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法。胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大。水肿,坏死液化,胰腺周围组织变模糊,增厚。并可见积液。还可发现急性胰腺炎的并发病,如胰腺脓肿,假囊肿或坏死等,增强CT扫描坏死区呈低密度(11.1mnol/L),血钙降低(<1.87mmol/L),血尿素氮或肌酐增高,酸中毒;Pa02下降<8kPa(<60mmHg),应考虑ARDS;甚至出现DIC、急性肾衰竭等。死亡率较高。