问题分析: B超显示肾积水可能有两种情况,第一种为壶腹状肾盂,肾盂宽度大于1cm,但是肾盏仍为喇叭口状,此种情况不是真正的肾积水,也不需要处理。第二种情况为由于结石、狭窄、肿瘤或腔静脉后输尿管等原因导致的真正的肾盂积水。二者的鉴别需要做静脉肾盂造影,如果肾显影不良再加做逆行肾盂造影,明确诊断后做有针对性的治疗,如果是结石可以采用经皮肾镜或输尿管镜碎石治疗,如果是后几种情况可以采用后腹腔镜治疗,肾囊肿的手术方式为囊肿开窗术而不是囊肿剥除术,手术目的是保护肾功能,手术要把突出肾脏表面的薄的囊肿壁去掉,而深入到肾脏内的囊肿壁保留以免剥出时出血加重肾损伤,剩余囊肿壁仍要有部分囊液分泌,但可引流到肾脏周围被吸收当囊中位于肾上极时囊肿开窗口向上,囊液充满剩余囊腔后才能向外流出,所以术后查B超或CT还有囊肿,但是此时的囊肿不是原先的完整囊肿,体积要比原先小而且不会再长大,也就避免了对肾实质的压迫从而起到了保护肾功能的作用