问题分析：（1）早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久，发低音无变化。（2）以后逐渐加重，因多数音破裂而嘶哑，结节较大音，则有显著之声嘶，从间歇性发展为持续性，病人难以唱歌，亦不能高声说话。整体症状声带小结患者多数伴有声音嘶哑、气息声、音域改变及发音疲劳等症状。少数声带小结并不干扰发音，患者可无明显症状。声音嘶哑常常为最早及最主要的症状。患者晨起时可无任何发音障碍的征象，随着声音的过度使用，声音嘶哑会逐渐加重。发声障碍的程度还与声带小结的位置、类型及大小有关，小结越靠前声音嘶哑越明显。声音嘶哑早期多为间断性，发音休息后可缓解，后期声带小结增大时可引起声带闭合不良，呈现气息声，患者还会出现周期性失音
