问题分析:病情分析:
破伤风是由破伤风杆菌侵人人体伤口并在伤口内繁殖和产生外毒素所引起的一种急性特异性感染.临床上以患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐为主,中医亦名“破伤风”
现代医学认为致病菌是破伤风杆菌,它是一种革兰染色阳性的厌氧性芽孢杆菌,广泛存在于泥土和人畜粪便中.破伤风杆菌必须通过皮肤或黏膜的伤口侵入,并在缺氧的伤口局部生长繁殖,产生两种外毒素,一种是痉挛毒素,对神经有特殊亲和力,作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板,而引起特征性的全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛,另一种是溶血毒素,可引起局部组织坏死和心肌损害.因此,破伤风是一种毒血症.
意见建议:
-普通康复疗法:安排患者住单人病室,环境应尽量安静,防止声光刺激.高热量高营养饮食,补充水,电解质和维生素B,C.伤口严格隔离.用具要彻底灭菌,敷料要焚毁.
=现代西医西药治疗方法
1.中和游离毒素
(1)破伤风抗毒素:破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白不能中和与神经组织已结合的毒素,故尽早使用.用前先作过敏试验.第1天用2万~5万单位,加入5%葡萄糖溶液500~1000毫升内,静脉缓慢滴注,以后每天再用1万一2万单位作肌内注射或静脉滴注,共3?5天.新生儿破伤风可用2万单位由静脉滴注,此外也可作脐周注射.
(2)人体破伤风免疫球蛋白:可以深部肌内注射.完全可以代替破伤风抗毒素,一般只需注射1次,剂量为3000?6000单位.
2.控制和解除痉挛
(1)患者应住隔离单间暗室,避免光,声刺激.防止褥疮的发生.
(2)病情较轻者,用安定5毫克口服或10毫克静脉注射,每天3~4次.也可用巴比妥钠o.1~o.2克肌内注射,或l0%水合氯醛15毫升口服或20~40亳升直肠灌注,每天3次.
(3)病情较重者,用氯丙嗪50~100毫克,加入5%葡萄糖溶液250毫升,静脉缓慢滴注,每日4次.
(4)抽搐严重者,可用硫喷妥钠o.s克作肌内注射(要警惕发生喉头痉挛,用于已作气管切开的病人比较安全),副醛2~4毫升,肌内注射(副醛有刺激呼吸道的副作用,有肺部感染者不宜使用),或肌肉松弛剂,如氧化琥珀胆碱,氯化筒箭毒碱,三碉季铵酚,汉肌松等(在气管切开及控制呼吸的条件下使用).
3.防治并发病症
对病情严重者,防治并发症的关键是早期作气管切开术,保持呼吸道通蛹,以免呼吸道并发病症发生.
4.抗生素的应用
大剂量青霉素可抑制破伤风杆菌,并且助于其他感染的预防,也可口服甲硝唑每次0.4克,每6小时1次,或每次1克直肠给药,每8小时1次,持续7~l0天.
经过早期快速有效的治疗,大部分患者都能治愈.不知道我的回答你可满意,请提意见.