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65岁脑干梗塞昏迷13天,四肢

性别:男

年龄:65岁

65岁脑干梗塞昏迷13天,四肢有疼感,自主呼吸微弱用呼吸机,原有高血压吃药控制,现在生命其它体征还算正常,无水肿,多长时间能醒?现在保守治疗
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
魏飞宇 医师 内科 极速问诊
三级甲等 昆华医院

问题分析:病情很严重的,积极治疗,后期看看具体情况的,积极药物流产

吴华凌 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 深州市中医院

问题分析:脑干梗塞是极危重的脑血管疾病,根据你发上来的ct结果来看,梗塞面积不小。脑干是人体的生命中枢,主管的人的呼吸心率等重要体征。虽然现在患者生命体征相对平稳,但是具体何时能够醒来不好说。目前昏迷的病人主要是维持生命体征,并且要注意预防肺部感染以及泌尿系感染和水电解质紊乱。定时翻身拍背以防褥疮。可以给予胃管内注入北京同仁堂安宫牛黄丸,有醒脑化痰开窍的作用。

张林三 主治医师 内科 极速问诊
二级甲等 沂源县人民医院

问题分析:您好,脑干部位CT是看不清楚的,最好是磁共振,看您的CT片梗塞面积很大,几乎是横断性的,清醒可能性不大,我认为保命都有难度。

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杜志刚主任医师
内科首都医科大学附属北京地坛医院三级甲等
问题分析:您好,感谢您使用寻医问药,脑干梗死在脑血管病中属于急危重症,由于累积的神经核团比较多,患者会出现昏迷状态。指导建议:坠机性肺炎是卧床以后的并发症,同时也会由于误吸而引起,一般患者卧床时间越久肺炎越不容易好转,一定要加强护理,定时翻身拍背,必要时吸痰,可以进行气管切开。目前正处于脑梗死的急性期,愈后不好判断,但加强护理康复训练患者有希望好转。
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吕志勤主任医师
内科北京大学第一医院三级甲等
脑干梗死病人临床上通常昏迷时间较长。当脑干梗塞发生时,脑干是人体的呼吸中枢。如果脑干出现严重梗塞,导致脑干交叉瘫痪,也会发生永久性昏迷。首先,当临床上发生脑梗塞时,必须考虑颜色区域的大小。如果轻微梗塞可以在大约7到15天内发生。
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一般情况下,脑干梗塞昏迷有痰有办法治疗,可以通过药物治疗、日常护理等方式进行治疗。具体情况分析如下:脑干患者出现梗塞的时候会出现昏迷、痰多的情况,这可能是肺部感染,目前还没有有效的治疗方法。通常可通过药物和护理来改善患者的症状,让患者的病情好转。治疗以脑梗为主,根据患者有痰,肺部感染等症状给予抗炎化痰治疗。在此期间要做好翻身、扣背、吸痰治疗。使用消炎化痰的药物,雾化、湿化气道,这些药物的使用都是非常重要的。脑干梗塞是临床上比较危险的一种疾病,而且患者已经出现了昏迷的症状,所以一定要对症用药。
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脑干梗塞重度昏迷可能会导致严重的后果,使病人出现呼吸衰竭而死、意识不强等。需要立即送到ICU进行严密的监护和维持,并对其进行气管切开、气管插管、呼吸机辅助呼吸。在药物方面,可加强脱水,降低脑内压力,减轻脑干水肿。对符合要求的患者行消融栓塞,无溶栓的患者行微循环、促进侧支循环、抗血小板聚集等措施。可以口服纳洛酮、醒脑宁等药物,如果出现高烧,可以使用冰帽进行物理治疗。对多种复杂的疾病进行治疗,保持器官的正常运作。
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问题分析:呼吸中枢就在脑干。患者现在之所以没有自助呼吸,应该与脑干梗塞有关系。由于患者心跳血压稳定,说明脑干梗塞面积并不大。指导建议:随着时间的推移,梗塞部位会产生侧支循环。这样,自助呼吸应该可以逐渐恢复的。
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问题分析:您好,脑干梗塞属于急性重症脑血管病,目前血压、呼吸均正常,主要矛盾在于高热,考虑感染可能,建议首先明确感染灶,加强抗感染治疗,稳定生命体征。意见建议:脑干由于是人体意识、心血管、呼吸等生命活动的中枢,持续昏迷多提示预后不良。治疗以对症支持治疗为主。
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问题分析:脑干梗塞比较严重,因为脑干是人的生命中枢,控制着呼吸,心率,灯照瞳孔有伸缩,说明有瞳孔对光反射,说明没有处于重度昏迷,但不能说明病情好转还是恶化。意见建议:建议给予活血化瘀药物治疗,同时积极观察生命体征,给予心电监护,病情如果没有变化,及时会诊,但不建议转诊,转诊容易加重病情。
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病例分析:你好,脑干在解剖上分为中脑、脑桥、延髓,延髓是生命中枢,危险性最高,较大面积的脑干梗死也可能水肿压迫生命中枢,造成患者生命危险意见建议:昏迷患者是脑干梗死常见的表现,具体病情的预后,要看患者梗死面积、部位及血管情况决定,1周之内病情不稳定,需密切注意病情变化
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指导意见:你好,你这种情况脑干梗塞非常危险的,一般来说都会昏迷,你这种情况一般来说两三个月苏醒也是有可能的
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